喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉的应用效果评估

2018-10-21郑州大学附属郑州中心医院450007连军胜

首都食品与医药 2018年23期

郑州大学附属郑州中心医院（450007）连军胜

等离子射频消融技术在鼻咽喉部疾病方面的治疗应用越来越广泛，本文对其在声带息肉上的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料选择我院从2015年3月～2017年11月收治的77例声带息肉患者，随机分为观察组和对照组，分别为39例、38例。观察组男21例，女18例，年龄23～69岁，平均（42.83±3.09）岁；对照组男19例，女19例，年龄24～69岁，平均（43.01±3.12）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组行喉内镜下声带息肉摘除术。局部麻醉，经口腔置入喉镜，至会厌后方上缘，调整视野，暴露声门，摄取术前图像。将喉内镜的镜柄抵住患者舌根，并固定，术者右手持喉钳，摘除息肉。观察组行喉内镜下低温等离子射频治疗。全身麻醉，经口腔置入支撑喉镜，暴露手术视野。调整离子初始能量水平，采用等离子刀头，对息肉基底部附着处进行完全消融，同时修整声带边缘。对双侧声带息肉者可同时行手术切除。

1.3 观察指标术前及术后2周进行嗓音嗓音测试[1]，观察基频微扰（正常<0.5%），振幅微扰（正常<3%），标准化噪声能量（正常<-10dB）。采用视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评估，总分10分，分数越高，疼痛程度越高。

1.4 统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后声学参数比较治疗后为观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见附表1。

2.2 两组手术时间、恢复时间、疼痛评分比较观察组手术时间、恢复时间较对照组短，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见附表2。

2.3 两组并发症比较观察组并发症发生率为2.56%（1/39），为咽喉黏膜损伤；对照组为15.79%（6/38），其中，咽喉黏膜损伤2例、残留1例，舌根撕裂1例，牙齿松动1例。观察组并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（χ2=4.07，P<0.05）。

3 讨论

低温等离子射频消融手术创面较易修整，创面平滑，无息肉残留。手术时间、术后恢复时间均较喉内镜下声带息肉摘除术短，且术中出血少，对较大、广基或出血性息肉尤其适合[2]。低温等离子刀头集消融切割、凝血、吸引器功能、创面冲洗于一体，便于手术操作。切割路径可根据刀头的形状改变而改变，即使对喉室、声带上下缘、前联合等视觉死角也容易进行操作，因此手术更彻底[3]。

随着针对声带的等离子刀头的问世，使一些特殊患者如牙列不齐、合并颈椎病、颈部较短等在支撑镜下不容易暴露声门者，均可通过调节等离子刀头进行手术，且手术更精细，而切除病灶的难度降低，从而缩短了手术时间，减少了咽侧壁的裂伤、牙齿损伤等并发症的发生。本组资料中，观察组声学参数基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、并发症发生率、术后疼痛评分均低于对照组，观察组手术时间、恢复时间较对照组明显缩短。也说明低温等离子射频消融手术治疗声带息肉效果明显。其手术时间短，术中出血量少，手术更精确，术后恢复快，可明显改善患者声嘶症状，促进嗓音恢复。且并发症少，对治疗声带息肉有明显的优势。在低温等离子射频消融手术中应注意，等离子刀头在使用前，应将能量调至最低档，且与创面接触时间不能过长；接触病灶时要准确，以减少对正常组织的损伤。