探讨脑梗死患者的康复护理及心理护理

摘 要：目的 探讨脑梗死患者的康复护理及心理护理。方法 对脑梗死患者在生命体征、神经症状不再进展后采取心理护理及康复护理。结果 通过对患者的心理分析、心理护理和康复护理以及康复期的各项训练，有效地防止残疾的形成和加重。结论 心理护理配合康复护理可降低致残率，恢复自理能力，提高生活质量。

关键词：脑梗死；心理护理；康复护理

随着生活水平的不断提高，生活节奏的加快，社会环境的转变及人口的老龄化加速，脑梗死的发病率逐渐增高。护理也随着生物医学模式的转变，护理工作从单纯对患者生活和疾病的护理扩展为全面照顾和满足护理对象的生理—心理—社会方面的需要，通过护患沟通关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的交流，改变了护理对象的不良心理状态和行为，促进了康复或保持康复。所以在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有着重要意义，而对患者实施有效的心理护理是一件不可缺少的工作。

1 资料及心理分析

1.1 一般资料

收集我院2012年9月～2013年6月我科收治12例脑梗死患者，对其12例脑梗死患者进行临床护理经验的分析。患者其中男性为9例，女性为3例；患者年龄48～75岁。其年龄、性别及临床症状对其无差异。

1.2 心理分析

发生脑梗死的患者均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪，不同程度的失语及偏盲，吞咽困难、口角否钭、共济失调、大小便困难[1]。患者受到如此大的刺激，会产生相应的心理应激反应，如焦虑（最常见的反应为主观上的紧张和一种不愉快的期待），抑郁、消极、低沉的情绪，如（悲观、悲哀、失望、无价值感、遗弃感），恐惧、愤怒情绪反应，严重损害患者的认知功能，同时破坏了人的心理平衡。急性期治疗后，患者必须要渡过较长的康复期，因此做好患者的心理护理与康复护理非常重要。

2 心理护理

护士必须具备良好的心理素养，崇高的理想，稳定的情绪，良好的性格，敏锐的观察，是建立护患关系、心理治疗成功的保证。护士要尊重、理解患者，耐心宣教住院规则、周围环境、查房、治疗、作息时间。尊重患者的人格：根据患者的职业、年龄给予相应的称呼。对患者进行语言、非语言沟通时，目光的接触、身体的接触及保持微笑可让患者感到可依赖及心理安抚，消除焦虑、抑郁情绪。每天定时与患者沟通，了解内心活动，提出患者感兴趣的问题，有的放矢地采取有效的护理措施，减轻心理压力。对患者进行必要的健康与思想教育，树立正确观念，了解自我康复的重要意义，以积极配合治疗。家属的支持：使家属对其更加重视，并满足患者心理需求，多陪伴患者，使患者始终感到家庭给予的温暖，消除其悲衰孤独感、无价值感、被遗弃感。给患者提供舒适、安全的环境、减轻对环境不适感的心理负担，提高心理护理质量。

3 康复护理

3.1饮食控制

以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物，丰富维生素食物为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果、甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含碘食物。控制总热量，防止超量，饮食要有规律、切忌暴饮暴食或过分饥饿。适当饮茶，因茶中含儿茶酚胺，茶碱以及多种维生素可增加血管韧性，改善血液循环。戒烟酒，因尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤，饮酒可导致血压升高。

3.2康复环境建立

康复期给患者建立舒适、安全的环境，室内采光柔和、物品放置以方便患者行动为宜。地面保持平坦、干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，以防不测。

3.3家庭康复的建立

康复期家属照顾患者要有耐心，对卧床者要定时翻身、按摩、进行肢体功能活动，保持床褥平整、干燥，预防褥疮及并发症，床要加护栏，以防坠床。尽量满足患者的合理要求与兴趣爱好，帮助和督促进行日常生活和个人卫生料理，如洗脸、刷牙、更衣、沐浴、剃须、修剪指甲等。

3.4早期康复训练

早期进行肢体功能的训练，防止肌肉萎缩、关节畸形、足下垂。行走时步幅均匀、频率适中、伸髋曲膝，先抬一足跟部，重心转移要平稳，不要过急，足跟亦先着地、重心再移至足跟、开始下一个步态周期，可教患者双手交替拍球或击气球，以训练患者的协同运动[2]。教患者编织毛衣，既有利于训练患者的眼手配合，又有利于感觉、感观等知觉的培养，有助于大脑神经的功能恢复。

3.5语言功能康复训练

语言功能康复训练可教患者噘嘴、鼓腮、眦牙、叩齿等[3]，每个动作做5～10次，每次10分钟，教患者学习发音，先单个发音，准确后，可逐渐加深难度，可利用图片、字卡、实物等强化患者记忆，要求患者大声地读，刺激记忆。要尊重患者，耐心倾听患者诉说。交流时声音要大，速度要慢，措词应简单、清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器，以便更好沟通。

4 结论

脑梗死是突发性疾病，患者毫无思想准备，且此病变化多端，病程长，恢复慢，愈后差，多数患者均有不同的心理变化。心理问题是所有患者都存在的共性问题，与人们的身心健康有密切关系，加強对患者的心理护理已成为医学界同仁的共识。脑梗死严重危害人们的健康和生命，其病死率和致残率均很高，各种不良的心理都有可能成为诱发、促发和复发因素，因此加强心理护理是不可忽略的重要环节。

参考文献

[1] 高丽萍，霍春暖，翁长水，等脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理[J]中华护理杂志，200338（5）：344

[2] 王 静偏瘫早期良肢位摆放疗效观察[J]中国实用神经疾病杂志，2008，9（11）：99

[3] 段晓英，王井英脑卒中偏瘫的早期康复护理[J]现代康复，2001，5（4）：143

作者简介：

张枫，郑州市，本科，毕业院校：新乡医学院，郑州大学第一附属医院工作。