苄星青霉素在HIV感染合并梅毒中的临床疗效观察

杨凯

摘 要：目的 观察苄星青霉素治疗HIV感染合并梅毒临床效果，为临床用药提供参考。方法 选取我院2016年8月～2017年11月收治的HIV感染合并梅毒患者50例作为观察组，另外选择同期梅毒患者50例作为参照组，两组患者均行苄星青霉素治疗，观察两组患者滴度血清转阴情况，评价其临床疗效。结果 观察组治疗第3、6、9、12个月后有效率分别为80.00%、84.00%、88.00%、92.00%，参照组治疗第3、6、9、12个月后有效率分别为82.00%、86.00%、90.00%、96.00%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 苄星青霉素治疗HIV感染合并梅毒的效果确切，且与治疗单纯梅毒感染疗效相当。

关键词：苄星青霉素；HIV感染；梅毒

中图分类号：R759.1；R512.91 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.044

文章编号：1006-1959（2018）12-0141-02

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of benzathine penicillin in the treatment of HIV infection with syphilis and provide reference for clinical drug use.Methods We selected 50 HIV-infected patients with syphilis treated in our hospital from August 2016 to November 2017 as the observation group，and 50 patients with the same period of syphilis were selected as the reference group.Both groups of patients were treated with benzathine penicillin.The titer of serum titration was observed in both groups and the clinical efficacy was evaluated.Results The effective rates of the observation group after 3，6，9 and 12 months were 80.00%， 84.00%，88.00% and 92.00% respectively.After 3，6，9 and 12 months of treatment in the reference group，the effective rates were 82.00%，86.00%，90.00% and 96.00%，respectively.There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion The efficacy of benzathine penicillin in the treatment of HIV infection with syphilis is definite，and it is equivalent to the treatment of syphilis infection.

Key words：Benzathine penicillin；HIV infection；Syphilis

HIV感染是指HIV病毒存在于人体内，临床体征不明显，但引发HIV几率较大且随时可能进入发病期的一种状态，可通过性接触、注射等途径中的病毒、血液进行传播，在全球范围内死亡率都较高。HIV病毒潜伏期久，发病早期或有轻度贫血以及免疫力功能下降，不易引起患者重视，发病时将对其皮肤、身体各器官产生侵蚀，威胁生命安全[1]。梅毒在临床皮肤科较为常见，传播途径多样，如输血、亲吻、污染衣物、胎盘、性行为等，早期临床症状表现不明显，中晚期将对患者皮肤以及免疫力造成伤害[2]。因此对HIV感染合并梅毒患者进行及时有效治疗，对改善其临床症状、提高生存质量有积极作用。苄星青霉素在梅毒药物治疗中一直是首选，但并未大量应用于HIV感染合并梅毒患者治疗领域中，且临床对其治疗效果存有争议。为研究苄星青霉素在HIV感染合并梅毒治疗中临床效果，特选取2016年8月～2017年11月的HIV感染合并梅毒患者50例与梅毒患者50例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取佳木斯市传染病院2016年8月～2017年11月收治的HIV感染合并梅毒患者50例作为观察组，另外选择同期梅毒患者50例作为参照组。本研究经医院伦理委员会批准。入选患者均经血清检测确诊，此前未接受青霉素治疗，无青霉素过敏者以及哮喘患者，同时取得本人同意并签署相关同意书。观察组中男28例，女22例，年龄20～78岁，平均年龄（42.31±6.94）岁，病程1～3年，平均病程（1.13±0.47）年。参照组中男29例，女21例，年龄21～79岁，平均年齡（43.85±6.87）岁，病程1～4年，平均病程（2.13±0.12）年。两组患者性别、年龄以及病程等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法 两组患者均进行苄星青霉素治疗：根据患者病情不同发展程度，采取苄星青霉素（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司生产，国药准字：H20033291，药物规格：120 IU/×1支/盒）对其进行臀部肌肉注射，注射剂量60～120万U/次，1次/周，连续治疗1个月。并告知患者在治疗后的第3、6、9、12月内分4次进行复诊、体检以及梅毒血清检验，比较其临床疗效。

1.3疗效评价标准 对比两组患者血清学治疗疗效.①治愈：治疗后梅毒血清检验为阴性，无明显复发；②有效：治疗后梅毒血清检验转阴，抗体滴度由4倍下降至4倍以下；③无效：治疗后梅毒血清检验呈阳性，抗体滴度上升超过4倍。治疗后血清学滴度在7个月内保持不变或变化未达到四倍，为血清学固定。

1.4统计学方法 本次研究中采用SPSS19.0进行分析，计数资料采用（%）表示，使用？字2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后随时间变化，血清转阴患者逐渐增加，治疗12个月后观察组血清转阴46例，参照组治疗12个月后血清转阴48例，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

梅毒是在临床皮肤科较为常见的具有传染性的疾病，可通过人体血液、胎盘等多种途径进行快速传播，早期不会对患者产生明显影响，晚期危害较大，可对患者全身器官造成损害，致死率极高，同时也会对梅毒患者的心理健康、社会关系以及家庭和睦产生严重不良影响。当梅毒患者与HIV感染患者发生血液体液接触时，引发艾滋病几率较高，且HIV病毒也会影响密螺旋体感染诊断结果。男性与男性之间的性行为者感染HIV与梅毒的几率较高，发病率呈逐年上升趋势，主要集中在城市青壮年人群，与多样性行为方式、性伴侣较多有关，致使HIV感染合并梅毒患者病情严重[3]。除此之外，梅毒与HIV感染都能通过性行为快速传播，一方面梅毒还能通过不同机制对HIV传播速度进行加快，另一方面，HIV感染也能对梅毒血清学结果以及临床症状产生影响，加之HIV感染患者在临床免疫状态的特殊性，致使HIV感染合并梅毒疾病在临床未能有明确治疗方法。

苄星青霉素在治疗梅毒中一直都有着良好效果，药物吸收慢及血药浓度低是其治疗特点，非常适用于需长期进行青霉素治疗的患者，对淋病、梅毒以及风湿性心脏病的治疗有积极作用[4]。苄星青霉素能在细菌繁殖期对其进行消灭，对革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、螺旋体、放线菌以及梭状芽胞杆菌等细节均有较强抵抗、消灭作用，苄星青霉素中的钠与钾耐酸性较差，口服效果不佳，通过肌肉注射能促进人体对药物的快速吸收，且可随着尿液进行排泄，不会引起患者水电解质异常，治疗安全性较高[5]。

本研究中经适量苄星青霉素进行治疗的HIV感染合并梅毒患者在治疗后的第3、6、9、12个月的梅毒血清转阴率为80.00%、84.00%、88.00%、92.00%与单纯梅毒患者在治疗后的第3、6、9、12个月的梅毒血清转阴率为82.00%、86.00%、90.00%、96.00%的对比差异不明显，与相关研究资料数据基本一致，可得出苄星青霉素运用于HIV感染合并梅毒患者与单纯梅毒患者的治疗效果相当。但由于此次研究中所选样本有限，以后还应选取更多样本对HIV感染合并梅毒患者的治疗方案进行不懈探究，值得注意的是，在对HIV感染合并梅毒患者进行治疗是应对自身免疫状态纳入考虑范围，并对患者不良行为进行干预，从源头上加强预防，有助于降低发病率。

综上所述，苄星青霉素在HIV感染合并梅毒治疗中临床效果与单纯梅毒患者治疗效果无较大差别，能有效促进梅毒血清检验中滴度血清转阴速度，疗效可靠。

参考文献：

[1]陆兴.苄星青霉素治疗HIV感染合并梅毒的疗效探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（33）：199-200.

[2]贾亚利，刘珏，蔡莺莲，等.梅毒治疗的系统回顾及进展[J].中国性科学，2016，25（6）：93-96.

[3]付曼妮，解翠林，石年，等.苄星青霉素治疗梅毒硬下疳的效果及血清IL-27和IL-33水平影响分析[J].中国性科学，2016，25（7）：69-72.

[4]王燕.芐星青霉素、头孢三嗪治疗早期梅毒效果观察[J].山东医药，2011，51（26）：84-85.

[5]齐铁军.苄星青霉素联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗梅毒的效果及安全性探讨[J].中国实用医药，2017，12（1）：125-126.

收稿日期：2018-1-25；修回日期：2018-3-7

编辑/成森