小儿乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床价值分析

吴洪华

【摘 要】目的：探索小儿乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床价值。方法：选取2016年5月22日至2017年5月22日期间我院急性牙髓炎100例患儿（实施信封随机分组模式），对照组的50例患儿进行分步完成根管治疗，观察组的50例患儿进行一次性根管治疗。结果：观察组患儿的总有效率（98.00%）、疼痛评分（1.33±0.42）分、不良反应发生率（2.00%）均优于对照组（P<0.05）。结论：一次性根管治疗用于乳牙急性牙髓炎患儿中效果显著。

【关键词】乳牙；急性牙髓炎；一次性根管；价值

【中图分类号】R781.31

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-260-02

急性牙髓炎主要表现为定位不清楚、温度刺激加剧痛、夜间痛、自发性阵发性痛，早期主要是由于血管神經病变，引起理化刺激或感染，进而出现炎症反应，属于临床多发病和常见病[1]，目前常实施根管治疗，早期常进行引流、失活、封药、根管预备、拔髓等措施，虽然能够改善临床症状，但疗程较长，需多次复诊，因此部分学者提议一次性乳牙根管治疗，能够减少复诊次数，提高整体疗效及效率[2]。而本文旨在探索不同治疗方式在急性牙髓炎患儿中的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料 本次研究对象为急性牙髓炎患儿（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例），均在2016年5月22日至2017年5月22日期间收治。入选标准：（1）患儿均无创伤性合并存在；（2）患儿均无根尖周病变形成和牙周病变形成；（3）患儿均无全身重症系统性疾病；（4）患儿家属均了解此次研究目的；（5）患儿均无重度弯曲或细小的变异根管；（6）患儿均无严重合并症。

观察组患儿中33例为男性，17例为女性，平均年龄（7.32±1.74）岁；疾病类型：21例为急性化脓性患牙，29例为急性浆液性患牙。

对照组患儿中31例为男性，19例为女性，平均年龄（7.57±1.85）岁；疾病类型：22例为急性化脓性患牙，28例为急性浆液性患牙。

两组患儿一般资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用分次根管治疗，首先对患儿进行局麻，揭开髓角，去除净腐质，加强止痛引流（放入丁香油棉球），隔日进行复诊，在髓角处放置失活剂，氧化锌或玻璃离子封闭，同时在治疗后48小时，将失活剂取出，实施根管预备，随后将氢氧化钙碘仿糊剂封住根管口，在七天后，检查根管渗出及牙龈情况，达到根充要求后进行窝洞永久充填或根管充填术[3]。

观察组采用一次性根管治疗，首先常规进行髓顶揭开，用刮匙将残余的冠髓去除，局麻橡皮障下利用扩大针，了解根管长度，预备根管，后牙根尖段预备到25#，前牙根尖段预备到30#。同时在预备过程中，需使用双氧水液和氯酸钠液交替冲洗，最后一次在冲洗干燥根管时，需利用次氯酸钠溶液，且保持根管干燥，并在填充根管时，使用维他派克斯进行填充，根据X线摄片结果，最后对窝洞进行永久填充，调整咬合[4]。

1.3 观察指标 对比两组患儿的总有效率、疼痛评分、不良反应发生。

显效：患儿咀嚼功能恢复正常，患牙周围软组织无破坏、肿胀现象，且无叩击痛、自觉症状，经X线检查，可发现根尖周骨质正常，根尖无吸收，根充物严密；有效：患儿存在轻微叩击痛，但咀嚼功能基本恢复正常，经X线检查，根尖周骨质出现稀疏区，根尖有吸收迹象，根充物稍欠严密；无效：患儿病情没有任何变化。

1.4 统计学处理 实施统计学SPSS21.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组治疗后42例（84.00%）显示为显效，7例（14.00%）显示为有效，1例（2.00%）为无效，而患儿治疗后疼痛评分为（1.33±0.42）分，其中有1例（2.00%）患儿在治疗后出现感染，其余无异常变化。

对照组治疗后31例（62.00%）显示为显效，6例（12.00%）显示为有效，13例（26.00%）为无效，而患儿治疗后疼痛评分为（3.68±0.19）分，其中有6例（12.00%）患儿在治疗后出现感染，3例（6.00%）出现坏死，其余无异常变化。

观察组不良反应、疼痛评分低于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急性牙髓炎具有疼痛剧烈、发病急、短期内预后差等特点，可因深龋引起牙髓感染，牙髓出现炎症反应，可导致牙髓腔内炎性渗出物由于不及时引流而发生积聚。因牙本质缺乏弹性，髓腔内压力增高，从而造成感染扩散，压迫神经剧烈导致疼痛。目前对于急性牙髓炎患儿治疗原则为恢复患牙正常功能，解除疼痛感，消除炎症反应。传统的分多次分步根治方法影响患儿以及家属正常生活，操作方式较为繁琐，多次就诊患儿易产生“牙科恐惧症”，不利于推广。而一次性根管治疗术见效快、疗效短，减少因多次分步治疗产生的潜在的感染机会，减少暂封物污染环境，能够利用碘仿、氢氧化钙等药物有效、持续对根管进行消毒，保持根管干燥，加快根尖组织愈合，促进患牙功能尽快恢复正常功能，提高整体疗效。同时需注意手法轻柔，防止器械产生活塞作用，避免压力太大，影响整体疗效[5]。当然，由于发病急，在治疗过程中，加强舒适化治疗，提高患者配合度，对操作者也提出了较高要求。

总而言之，一次性根管具有疗效高、操作相对简单、价格低等优势，用于乳牙急性牙髓炎患儿中效果显著，可提高治疗效果，尽快解决患者病痛。

参考文献

[1] 罗志娟.根管封闭剂iRoot SP和Cortisomol用于牙髓炎一次性根管术的疗效比较[J].江苏大学学报（医学版），2017，27（4）：353-355.

[2] 齐乃申.一次性与多次根管填充术治疗牙髓炎临床对照研究[J].临床军医杂志，2016，44（9）：947-948.

[3] 张永宏.一次性与多次根管填充术治疗牙髓炎的疗效对比分析及研究[J].中国保健营养，2017，27（13）：136-137.

[4] 姜菲菲.分析比较多次性根管治疗术与一次性根管治疗术应用在隐裂性牙髓炎治疗中的临床疗效[J].医药前沿，2017，7（5）：251-252.

[5] 张慧.比较一次性根管及多次根管治疗隐裂性牙髓炎的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（16）：1-2.