炔雌醇环炳孕酮治疗青春期功血的临床效果分析

2018-10-20李娟

中外医学研究 2018年19期

李娟

【摘要】目的：对炔雌醇环炳孕酮治疗青春期功血的临床效果进行分析和研究。方法：将2016年3月-2017年12月到笔者所在医院门诊接受治疗的68例青春期功血患者选取为研究对象，根据治疗方式不同，将其分为常规组和研究组，每组34例。常规组患者采用戊酸雌二醇进行治疗，研究组则采用炔雌醇环炳孕酮进行治疗。之后将两组患者临床治疗效果和不良反应发生情况进行对比。结果：研究组治疗总有效率明显高于常规组，不良反应发生率明显低于常规组，出血量、完全止血时间及控制出血时间均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对青春期功血患者采取炔雌醇环炳孕酮治疗，可以有效减少不良反应，对于提高临床治疗效果及减少患者出血量具有重要的意义，值得临床推广。

【关键词】炔雌醇环炳孕酮；青春期功血；出血量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-0-02

青春期功血是临床上一种较为常见的女性生殖系统功能性疾病，患者多伴有月经不调或持续性不规则阴道出血症状，严重时甚至可能发生贫血，会对患者的生存质量造成巨大影响[1]。本文将到笔者所在医院接受治疗的68例青春期功血患者选取为研究对象，对炔雌醇环炳孕酮治疗青春期功血的效果进行了分析和研究，以期寻找一种能够有效改善青春期功血治疗效果的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月-2017年12月到笔者所在医院门诊接受治疗的68例青春期功血患者选取为研究对象，纳入标准：（1）10～20岁女性；（2）患者均伴有月经不调、闭经及持续性不规则阴道出血等症状。经B超与实验室检测，所有患者均确认为青春期功血患者，且入院时均伴有不同程度的月经不调、闭经及持续性不规则阴道出血等症状。排除标准：（1）严重心、肾、肺等重要器官功能异常者；（2）无法配合治疗者；（3）其他基础疾病者及精神障碍者。所有患者均排除其他基础疾病者，且均签署知情同意书。本次研究已得到医院伦理委员会批准。根据治疗方式不同，将其分为常规组和研究组，每组34例。常规组患者年龄14～18岁，平均（14.89±1.27）岁；初潮年龄11～15岁，平均（13.01±0.52）岁；病程2个月～2年，平均（6.73±1.87）个月。研究组患者年龄15～18岁，平均（15.69±0.97）岁；初潮年龄12～14岁，平均（12.77±0.96）岁；病程3个月～2年，平均（6.99±1.74）个月。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者采用戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司生产，批号：国药准字J20080036）进行治疗，每6小时1次，0.002～0.004 g/次，止血3 d后开始减少用量，每隔3天调整1次用量，每次减少剂量不可超过前次用量的1/3，直到调整至维持量，即0.001 g/d，1次/d[2]。當患者血红蛋白水平及身体情况有所好转后，每天增服0.2 g黄体酮胶囊，联合服用5 d后停止用药[3]。如患者在停药后发生撤退性出血，则在第5天开始实施人工周期治疗，持续治疗3周，3周期为1个疗程[4]。

研究组则采用炔雌醇环炳孕酮（德国Bayer AG生产，批号：国药准字J20040104）进行治疗，初始用量为1片/次，3次/d，止血后开始逐步减少用量，每3天调整1次用量，每次减少剂量不可超过前次用量的1/3，直到调整至维持量，即1次/d，1片/次，持续治疗3周[5]。若患者贫血症状比较严重，应适当增加治疗时间，待症状有所好转后再停药。若患者在停药后发生撤退性出血症状，则治疗方法与常规组相同。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者出血量、完全止血时间、控制出血时间和不良反应发生情况。出血量即卫生巾使用量；完全止血时间是指从第1次用药到阴道流血彻底停止的时间；控制出血时间是指从第1次用药到阴道流血症状明显好转的时间。

1.4 疗效评估标准

无效：治疗3 d后患者出血症状无明显好转；有效：结束治疗后患者月经恢复规律次数不少于1次；显效：结束治疗后患者月经恢复规律次数不少于6次。治疗总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

选用统计软件SPSS 22.0对相关数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

常规组治疗总有效率为82.35%，低于研究组的97.06%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者止血情况对比

研究组出血量、完全止血时间及控制出血时间均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

常规组不良反应发生率为38.24%，高于研究组的2.94%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

青春期是机体在生理上从童年向成年期发展的一个时期，功血是临床上一种比较常见的妇科疾病，在月经初潮至绝经期的任何年龄均有可能出现，青春期内出现的功血就称作青春期功血[6]。由于青春期女性的垂体及下丘脑调节功能还不够完善，与卵巢三者之间也未形成稳定的周期性调节和正负反馈作用，这时，女性机体内的雌二醇处于正常范围，垂体分泌的FSH始终处于低水平，LH无法形成高峰[7]。所以，虽然有成批的卵泡生成，却未出现排卵现象，达到某种程度后就会出现退行性变，发生卵泡闭锁[8]。由于雌激素一直处于低水平不规则升降状态，子宫内膜持续发生剥脱和增生，故极易出现不规则阴道出血症状[9]。

治疗青春期功血的原则主要是调整月经周期、止血及促进排卵，其中最为重要的是止血，其次是调整患者的月经周期规律[10]。以往临床上主要是采用孕激素、雌激素或雌孕激素相结合的办法进行治疗，使用孕激素和雌激素是为了促进子宫内膜修复、增生，进而达到止血的效果。然而，若药量使用过大，则极易导致患者发生不良反应，如恶心、头痛、乳房胀痛等症状，同时，在治疗期间极易出现撤退性出血或突发性出血症状，从而加重患者的贫血症状。炔雌醇环炳孕酮属于第三代口服避孕药，主要由炔雌醇与醋酸环丙孕酮配制而成。醋酸环丙孕酮具备孕酮样的功效，单纯服用醋酸环丙孕酮会引起月经周期紊乱，联合炔雌醇使用，可以对卵巢雌激素的分泌和垂体促性腺激素的分泌起到有效的抑制作用，通过大量使用孕激素和减少内源性雌激素，可以促使子宫内膜发生萎缩，进而达到快速止血的目的[11]。另外，在止血后继续使用炔雌醇环炳孕酮可以达到调节人工周期的效果，有助于促进子宫内膜周期脱落、发育，对于增强下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能具有较好的效果[12]。停止服用炔雌醇环炳孕酮可能发生月经规律重建及反跳性排卵现象。同时，应根据患者的贫血症状和出血量来挑选激素种类、确定激素的使用剂量及用法。除此之外，停止使用激素药物后，患者极易发生撤退性出血，此时切不可立即再进行止血，防止加重患者病情。如患者出现贫血症状，治疗期间应逐步减量至维持量，治疗时间不可少于3周。

本次研究结果显示，研究组的治疗有效率明显高于常规组，不良反应发生率明显低于常规组，出血量、完全止血时间及控制出血时间均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，炔雌醇环炳孕酮的治疗效果远远优于常规激素，是一种较为理想的青春期功血治疗方法。

综上所述，对青春期功血患者采取炔雌醇环炳孕酮治疗，可以有效减少不良反应，对于提高临床治疗效果及减少患者出血量具有重要的意义，值得推广于临床中采用。

参考文献

[1]刘建会.炔雌醇环炳孕酮治疗青春期功血的临床疗效分析[J].临床研究，2016，24（2）：56-57.

[2]孙磊.炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功血的临床疗效和安全性[J].中国实用医药，2013，8（7）：180-181.

[3]张顺强，张贤.用炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（23）：60-62.

[4]李东伟.炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3618-3620.

[5]姜淑红.炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功血的临床疗效和安全性[J]. 中国保健营养，2016，26（14）：117-119.

[6]张秀娟，陈瑜，木尔扎比比·木哈什，等.炔雌醇环丙孕酮治疗少数民族人群青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].山西醫药杂志，2014，23（9）：992-993.

[7]张耀娟，金晓蓉.炔雌醇环丙孕酮与戊酸雌二醇用于青春期功能失调性子宫出血效果比较[J].中国乡村医药，2014，12（9）：24-25.

[8]刘萍.炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功能失调性子宫出血的价值体会[J].中国继续医学教育，2017，9（23）：79-81.

[9]陈红霞.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的临床效果观察[J].现代实用医学，2017，29（1）：80-81.