惊厥性癫痫患者应用苯巴比妥治疗的价值研究

王怀玲

【摘要】 目的：研究苯巴比妥在惊厥性癫痫中的应用价值。方法：以2015年3月-2017年10月笔者所在医院接诊的惊厥性癫痫患者54例为研究对象，按照电脑随机双盲法分组：试验组和对照组，各27例。所有入选者都接受常规治疗，试验组加用苯巴比妥。综合分析两组用药期间不良反应的发生情况，并对各组的临床疗效进行比较。结果：试验组不良反应发生率3.70%，明显低于对照组的18.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗总有效率为96.30%，明显高于对照组的85.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择苯巴比妥对惊厥性癫痫患者进行施治，可有效减少药物不良反应发生风险，提高疾病治疗效果，建议推广使用。

【关键词】 苯巴比妥； 不良反应； 惊厥性癫痫； 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-0-02

在癫痫类疾病当中，惊厥性癫痫具有比较高的发病率，乃神经内科多发病，具有发病急及病情严重等特点，并以肢体强直痉挛、昏迷、昏睡、意识模糊及嗜睡等为主症[1]。若患者在发病后不能及时入院接受对症治疗，将极有可能会引发全身抽动及意识丧失的情况，严重时亦可引发呼吸暂停，增加患者死亡的风险[2]。对此，早期的对症治疗是确保惊厥性癫痫患者生命健康的关键。本研究笔者将以54例惊厥性癫痫患者（2015年3月-2017年10月）为对象，重点分析惊厥性癫痫患者应用苯巴比妥的效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院在2015年3月-2017年10月接诊的惊厥性癫痫患者54例，（1）纳入标准。典型发作史≥2次；有尿便失禁、阵挛运动、全身强直与意识丧失等症状；发作后出现肌肉疼痛、头痛与疲劳等情况；经脑电图、颅脑CT以及询问病史等明确诊断为惊厥性癫痫[3]。（2）排除标准。有苯巴比妥禁忌证者；因脑部疾病急性期诱发而导致的痫性发作者；新生儿抽搐发作和热惊厥者；临床资料不全者；中途因各种原因退出治疗者；年龄<13岁者[4]。患者均签署知情同意书。根据电脑随机双盲法将其分成试验和对照两组，每组27例。其中，试验组男15例，女12例；年齡13～76岁，平均（48.25±10.13）岁；精神运动性发作1例，局限性发作2例，失神发作1例，大发作23例。对照组男16例，女11例；年龄14～78岁，平均（49.12±10.08）岁；精神运动性发作3例；局限性发作1例；失神发作2例；大发作21例。两组发作情况等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

54例入组患者都在明确病情后予以常规治疗，详细如下：劳拉西泮0.1 mg/kg，静脉注射给药[5]。待患者意识恢复、痫性放电消失及癫痫发作终止，全面监测病情，予以脑电图6 h监护，同时加强对患者脑水肿进行监测的力度，予以降颅压药物治疗。密切监测患者胃肠功能、呼吸功能、循环功能和体温等体征的变化情况，并根据监测结果予以其对症治疗。试验组加用苯巴比妥，详细如下：指导患者在临睡前服用苯巴比妥，每日1次，若年龄<18岁的患者，需控制初始用药量为30 mg/次，若为成人，控制初始用药量为60 mg/次，维持治疗2周。待2周后对所有患者进行随访，针对癫痫仍发作的患者，需适当增加其用药量，增加幅度为30 mg。针对癫痫未发作的患者，需保持初始剂量继续进行治疗。每隔4周对患者进行1次随访，若无发作维持初始剂量继续用药，若发作则增加30 mg的用药量。其中，患者的用药剂量需参考文献[6]中的标准进行：对于年龄为13～15岁的患者，控制初始用药量为60 mg、维持量为75 mg，但最大不得超过90 mg。对于年龄超过15岁的患者，控制初始用药量为60 mg、维持量为90～120 mg，但最大不得超过210 mg。

1.3 评价指标

记录两组用药期间有无病例发生不良反应，如困倦、皮疹、过敏反应、头痛等。

1.4 疗效判断

参考文献[7]的标准评价两组不同方式治疗的效果：（1）显效，12个月内患者癫痫发作次数的减少率超过75%，亦或者是未发作。（2）有效，12个月内患者癫痫发作次数的减少率在50%～75%。（3）无效，12个月内患者癫痫发作次数的减少率不足50%，亦或者是增加率低于25%。（4）恶化，12个月内患者癫痫发作次数的增加率超过25%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

数据以统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生情况评价

试验组不良反应发生1例，占总比例的3.7%；对照组不良反应发生5例，占总比例的18.52%。细间比较，试验组的不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 治疗效果评价

试验组临床总有效率96.30%，明显高于对照组的85.19%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

临床上，癫痫乃多种原因引发的一种慢性脑功能障碍综合征，具有突发性、短暂性、反复性及发作性等特点，以意识障碍和全身抽搐等为主症，若病情比较严重亦可引发意识丧失的情况[8]。有报道称，癫痫发作的类型比较多，其中最为常见的是惊厥性癫痫，可对患者的生命健康造成较大影响，同时还会影响其心理、神经生物学、社会及认知功能等[9]。因惊厥性癫痫能引发脑细胞损伤亦或者是死亡的情况，所以，早期的诊断和治疗对于本病患者来说是至关重要的。现阶段，临床医师可选择苯巴比妥、氯硝西泮、罗拉安定及安定等药物，来对惊厥性癫痫患者进行治疗，以帮助其纠正代谢紊乱，减轻系统损害[10]。