产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果观察

林丽雅

【摘要】 目的：分析研究产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果。方法：选取2015年3月-2016年7月笔者所在医院产科收治的86例临产产妇为研究对象，按收治时间分为对照组（2015年3-11月）与观察组（2015年12月-2016年7月），每组43例。对照组产妇给予常规护理干预，观察组产妇给予产房助产护理干预，记录并对比两组产婦的出血率、出血量、产后出血控制总有效率、分娩结局、护理满意度。结果：观察组产妇的出血率为6.98%，出血量为（110.55±20.55）ml，产后出血控制总有效率为100%，护理满意度为97.67%；对照组产妇的出血率为23.26%，出血量为（165.25±20.33）ml，产后出血控制总有效率为30.00%，护理满意度为83.72%；观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且观察组产妇分娩结局显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予产妇实施产房助产护理干预，可显著降低产后出血的发生率，改善产妇的分娩结局，促进产妇的预后，产妇及其家属的满意度高，有利于构建和谐的医患关系，值得临床推广应用。

【关键词】 产房助产护理； 产后出血； 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-0082-03

产后出血（出血量超过500 ml以上）是分娩期严重的并发症之一，具有死亡率高、治疗难度大、预后不佳等特点，对产妇的生命健康有着较大的威胁[1]。随着社会的发展，饮食习惯及生活习惯的改变，产后出血的发生率在逐年提高[2]。有研究表明，给予产妇实施全面且科学的围产期护理，能够降低产后出血的发生率[3]。在本文研究中，将给予43例产妇实施产房助产护理干预，在降低出血量与出血率上均取得了显著的成果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年7月笔者所在医院产科收治的86例临产产妇为研究对象。纳入标准：参与本次研究的86例产妇均为足月妊娠；均为单胎妊娠；年龄均在20周岁以上[4]。排除标准：均排除护理依从性极低的产妇；排除患严重器质性疾病的产妇；排除患精神疾病无法沟通的产妇；排除凝血功能障碍的产妇[5]。患者均知晓并自愿参与本次研究，本研究已获得相关医学委员会的批准认可。按收治时间分为对照组（2015年3-11月）与观察组（2015年12月-2016年7月），每组43例。对照组：年龄22～35岁，平均（27.58±1.33）岁；孕周38～42周，平均（40.12±0.24）周；初产妇33例，经产妇10例；高中及以上文化水平37例，高中以下文化水平6例。观察组：年龄22～35岁，平均（27.74±1.11）岁；孕周38～42周，平均（40.36±0.74）周；初产妇32例，经产妇11例；高中及以上文化水平38例，高中以下文化水平5例。两组产妇年龄、孕周、产次、文化水平等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇实施常规护理干预，主要内容有健康宣教、体征监测、环境护理等。

观察组产妇实施产房助产护理干预，主要内容如下：（1）出血预防。对孕妇及其家属进行全面且细致的健康教育，提高孕妇的自我保护能力，并对危险因素有较高的敏感性。分娩前对孕妇进行科学的产检，查看可能引发产后出血的因素，并提前进行预防和干预，降低一切不良事件的发生率，对高危孕妇进行重点看护。引导孕妇进行合理饮食，不暴饮暴食，拥有良好且健康的生活作息，分娩前能够拥有充足的睡眠，不抽烟酗酒和熬夜。严密监测孕妇的一系列生命指标，待孕妇出现宫缩症状时，需记录其产程时间及变化情况，若有异常情况出现则立即采取救治，确保产妇及胎儿的生命健康。准备好分娩过程中所需要的一切物品和仪器，待孕妇进入第二产程后对胎心进行严密的监测，第三产程要做好胎盘的剥离，尽可能降低对产妇子宫的伤害。分娩完毕后对产妇的血压、脉搏、心律等生命体征进行监测，降低产后出血的发生率。（2）出血护理。产后对产妇进行24 h的监护，若有出血情况出现，则需要立即找到出血原因并采取相应的救治，诊断产妇的实际情况制定出针对性的救治方案，尽可能降低产妇的出血量。若出血原因为子宫收缩乏力，护理人员则需给予产妇的子宫进行按摩，并清除掉残余的血块，注射宫缩素等药物来进行辅助治疗；若出血原因为凝血障碍，则需给予相应的药物来进行治疗并同时进行输血治疗，预防产妇出现休克、昏迷等现象。对产妇的饮食做出合理的规划，提高产妇对营养的摄入，为产妇营造一个温馨、舒适的居住环境，给予产妇进行科学的心理护理，消除产妇的不良情绪，使其能够拥有一个正确且健康的心态来迎接新的身份。

1.3 观察指标及评价标准

记录并对比两组产妇的出血率、出血量、产后出血控制总有效率、分娩结局（早产、新生儿窒息、ARDS）、护理满意度（使用笔者所在医院自制的护理满意度调查问卷表进行评分，于产妇出院前一天进行填写，分为非常满意、基本满意、不满意三个等级，涉及护理环境、护理项目、护理态度、护理质量等内容）。满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。

产后出血控制总有效率分为显效、有效、无效三个等级。显效：产妇生产后完全停止出血，生理状态及心理状态均良好，产后诊疗配合度较高；有效：产妇生产后出血症状得到显著改善，生理状态及心理状态较为平稳，产后诊疗配合度一般；无效：产妇生产后仍旧出现出血症状，产程较长，产妇的心理状态及生理状态均较差，产后诊疗配合度较差[6]。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的出血率、出血量对比

观察组产妇的出血率为6.98%（3/43），出血量为（110.55±20.55）ml；对照组产妇的出血率为23.26%，出血量为（165.25±20.33）ml；观察组优于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.08，t=12.41，P<0.05）。

2.2 两组产妇的产后出血控制总有效率对比

观察组产后出血3例，出血控制显效2例，有效1例，总有效率100%（3/3）；对照组产后出血10例，出血控制显效2例，有效1例，无效7例，总有效率30.00%（3/10）。观察组产妇的产后出血控制总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.55，P<0.05）。

2.3 两组产妇的分娩结局对比

观察组产妇的分娩结局显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.4 两组产妇的护理满意度对比

观察组产妇的护理满意度显著高于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

产房助产护理是建立在常规护理干预之上的一种新型护理模式，其护理时间段包括产前、产时、产后，是十分人性与全面的一种护理方式[7-8]。产房助产护理在产妇分娩前，通过相应的检查和护理来降低产后出血的可能性，使产妇能够顺利完成分娩[9-10]。产妇在产后出现出血症状时，通过确定产妇的出血原因来实施针对性的护理，使产妇得到快速止血[11-12]。常规的护理干预已无法满足现代产妇的需求，随着社会的发展，个体之间的差异越来越大，只有不断完善护理的方式，使护理方式更为具体化和细致化，才能满足不同需求的产妇[13-14]。从本文研究中可知，实施产房助产护理的观察组产妇，其出血率为6.98%，出血量为（110.55±20.55）ml，产后出血控制总有效率为100%，护理满意度为97.67%；实施常规护理的对照组产妇，其出血率为23.26%，出血量为（165.25±20.33）ml，产后出血控制总有效率为30.00%，护理满意度为83.72%；两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的分娩结局显著优于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，产房助产护理的发展前景更为广阔，更值得推广与应用。

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（收稿日期：2017-12-20）