布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

李雪娟

【摘 要】目的：观察布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：选择我院在2014年5月到2015年5月期间收治的毛细支气管炎患儿60例，随机将其分为对照组与研究组，每组30例，对照组进行常规治疗，研究组给予布地奈德联合盐酸氨溴索进行雾化治疗，比较两组患者的治疗效果及临床症状的改善情况。结果：研究组的治疗总有效率为96.7%明显高于对照组的76.7%，差异显著（P<0.05）；且研究组患儿的不良反应发生情况远远低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在毛细支气管炎的治疗中采用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化疗法，疗效显著，值得引荐。

【关键词】布地奈德；鹽酸氨溴索；雾化吸入治疗；毛细支气管炎；临床疗效

【中图分类号】R768.1

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-078-01

支气管炎是指支气管发生了炎症，毛细支气管炎在小儿中最为常见，秋冬时节发病率较高，严重影响患儿的生长发育和日常生活[1]。该病的发病位置主要位于肺部的细小支气管，即毛细血管，故此称为毛细支气管炎，大多数由于感冒、细菌感染等病毒性感染诱发的并发症，是一种常见的小儿急性下呼吸道感染[2]。目前临床上对于该疾病尚未出现特效的治疗措施，本研究选取2014年5月到2015年5月期间我院收治的毛细支气管炎患儿60例，研究布地奈德和盐酸氨溴索进行雾化吸入治疗的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究入院的毛细支气管炎患儿共计60例，所有患儿均符合临床对毛细支气管炎的诊断标准，无心力衰竭和呼吸衰竭等并发症，无先天性心脏病者。所有患儿及家属均同意本次研究，并经由我院伦理委员会批准。随机将其分成对照组30例和研究组30例，其中对照组男性患儿21例、女性患儿9例，年龄3个月～1.5岁；研究组患儿中男性18例、女性12例，年龄2个月～1.2岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均进行吸氧、抗感染、平喘止咳等常规对症治疗，研究组在此基础上给予布地奈德（国药准字：H20140475 生产厂家：阿斯利康有限公司）混悬液和盐酸氨溴索（国药准字：H20084392 生产厂家：石药集团欧意药业有限公司）进行氧气驱动雾化吸入治疗，布地奈德剂量0.5mg，盐酸氨溴索7.5mg，每天两次，每次吸入时间约为10～15分钟，治疗时间5～7天。

1.3 疗效判定标准 将临床治疗效果分为三个评定标准，治愈：治疗时间在5天内，患儿的咳嗽、肺部湿啰音及哮鸣音消失，气促每分钟不超过40次，明显缓解。好转：治疗时间在7天内，以上症状均有所减轻或消失。无效：治疗时间超过7天，生命体征与临床症状均无明显变化。总有效率=（治愈+好转）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 对所有患者的临床资料采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，文中出现的计数资料用率（%）的形式表示，进行卡方检验，计量资料以（均数±标准差）的形式表达，经t检验，若P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较 研究组患儿中治愈25例、好转4例、无效1例，总有效率为96.7%（29/30）；对照组患儿中治愈18例、好转4例、无效7例，总有效率为76.7%（23/30），组间比较可见，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患儿的不良反应发生情况 对照组患儿中出现了呕吐、恶心、头晕共计8例不良发应症状，研究组患儿中仅出现了2例头晕，其不良反应发生率6.7%（2/30）远低于对照组的26.7%（8/30），组间差异显著存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎病变主要由于病原体侵犯毛细支气管，造成呼吸道粘膜上皮受损，从而使上皮细胞脱落、暴露粘膜下层的敏感神经元，引起的呼吸道高原反应，并刺激机体产生大量的细胞因子和炎性介质，大量增加了炎性分泌物、致使平滑肌收缩和出现管壁水肿，加之患病者多数为婴幼儿，其呼吸道并未发育完全，比较狭窄，排异能力弱，故此造成气道阻塞，从而引起酸中毒、缺氧、肺小动脉痉挛、肺微循环功能障碍、CO2潴留，患儿会出现不同程度的喘憋[3]。因此，在毛细支气管炎的治疗中，除进行常规抗感染外，有效保持呼吸道通畅也是治疗的关键。布地奈德具有高效局部抗炎作用，是一种常见的糖皮质激素，对增强内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性有着显著优势，同时有效抑制免疫反应，抑制合成收缩物质，减轻平滑肌的收缩反应，在临床治疗支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎中被广泛应用[4]。盐酸氨溴索能有效排除呼吸道内部粘稠分泌物、减少滞留的粘液，降低痰液粘度，从而促进排痰，除此之外，该药物还具有改善呼吸功能和肺通气的作用，起到良好的肺保护作用。氧气驱动雾化吸入的作用原理通过高速氧气气流使药液变为雾状，送到患儿病变部位，发挥其药理作用，间隙吸入高度氧气，从而提高肺泡氧浓度，扩张呼吸道，降低阻力，以此改善患儿的缺氧情况，达到治疗效果[5]。通过以上研究数据可知，研究组的治疗有效率96.7%高于对照组的76.7%，说明在治愈毛细支气管炎上研究组大幅度优于对照组，其不良反应发生率也远低于对照组。

综上所述，应用布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎临床疗效十分理想，安全性相对较高，值得临床进一步探索。

参考文献

[1] 王建场.布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国农村卫生，2017，（13）：64-65.

[2] 欧阳科.布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（6）：135-136.

[3] 官灵宏.布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].母婴世界，2017，（12）：8-9.

[4] 张刚.布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（11）：202-203.

[5] 刘东兰.布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果观察[J].当代医学，2016，22（30）：135-136.