舒适护理干预对椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者疗效及生活质量的影响

河南省南乐中兴医院（457400）王攀攀

腰椎间盘突出症作为常见的临床疾病，若不及时进行治疗，不但会影响患者正常的工作与生活，还可能导致患者出现肢体运动障碍[1]。本研究以椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者为观察对象，通过采取不同护理干预措施，比较患者的护理效果，以明确理想的护理干预方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机将2015年1月～2018年1月经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的84例患者分为甲、乙组，每组42例。甲组：18例男，24例女；年龄48～72（56.3±4.5）岁；病程1～8（4.5±2.2）年；乙组：16例男，26例女；年龄49～74（56.7±4.4）岁；病程1～9（4.8±2.3）年。

1.2 方法 所有患者都采取椎间孔镜治疗，取侧卧位，利用X线透视确定手术间隙与穿刺点，实施局麻后切开患处皮肤，在X线透视下由切口穿刺至椎间盘突出处，进行椎间盘处造影后，将导针插入套管内进行扩张，切除突出的蓝染髓核，并拔除外套管，然后缝合切口，进行消毒。甲组采用常规护理，包括术前准备、病房护理、健康宣教等。乙组在此基础上联合舒适护理干预，（1）心理干预：向患者详细介绍手术治疗的有关知识，注意事项与并发症，消除患者紧张、焦虑的情绪，增强患者的治疗信心和护理依从性。（2）体位干预：嘱咐患者在卧床休息或起床后采取平卧、站立的方式，以缓解腰椎间盘疼痛症状。（3）牵引及康复功能训练：①采取前屈、背伸两种方式进行牵引，并保证腰椎牵引带固定松紧度适中，30～40min/次，2次/d，2周1疗程。②康复功能训练应选择动作简单易操作的训练方法，如：压腿、五点支撑、抱膝触胸等，20min/次，每个动作连续做5～20次。（4）疼痛及健康宣教护理：①护理人员应做好解释和安慰工作，必要时可使用止痛药缓解疼痛。②加强健康指导，发放健康宣传手册，并认真向患者进行讲解和示范。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者护理前后的疼痛（VAS）评分、生活质量（RMQ）评分与治疗优良率。其中，VAS评分得分越高，表明疼痛程度越严重；RMQ评分得分越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用统计学SPSS21.0软件分析各项研究数据，计数与计量资料用n（%）和（±s）表示，组间差异用x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后VAS、RMQ评分比较 两组护理前VAS、RMQ评分比较无明显差异（P＞0.05），乙组护理后VAS评分明显低于甲组，RMQ评分明显高于甲组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者的治疗优良率对比 乙组的治疗优良率（95.2%）明显高于甲组（81.0%），组间对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者护理前后VAS、RMQ评分对比(n,±s)

附表 两组患者护理前后VAS、RMQ评分对比(n,±s)

组别（n=42）VAS评分 RMQ评分护理前 护理后 护理前 护理后甲组 7.2±1.1 5.1±0.9 8.2±1.1 13.5±2.4乙组 7.3±1.2 3.3±0.7 8.1±1.1 21.4±3.2 t 0.40 10.23 0.41 12.80 P 0.69 0.00 0.68 0.00

3 讨论

腰椎间盘突出症作为常见的腰椎退行性疾病，目前常用的治疗方式为经皮椎间孔镜下髓核摘除术。本次研究结果显示：乙组患者护理后的VAS评分明显低于甲组，RMQ评分与治疗优良率明显高于甲组，表明采取椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者采用舒适护理干预，能明显减轻患者的疼痛感，改善患者的腰椎功能。主要原因在于舒适护理强调“以患者为中心”，采用个性化和综合化相结合的护理干预措施，充分满足患者在生理、心理及社会需求等，在缓解患者病症的同时，能减轻患者紧张、焦虑的负面情绪，使患者保持轻松、愉悦的状态接受治疗和护理。此外，舒适护理中的疼痛护理干预，能减轻手术创伤对患者造成的生理疼痛感，而饮食护理和功能康复锻炼既可以增强肌力，又能预防肌肉萎缩，避免结缔组织及其周围组织发生粘连，有利于改善关节活动度[2]。

综上所述，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者采用舒适护理，能有效缓解患者的疼痛症状，促进患者腰椎功能恢复，改善患者的生活质量，适合用于临床推广。