整体护理应用于脊柱骨折患者围手术期护理中的效果评价

郑州市骨科医院（450000）游海霞

脊柱骨折指的是脊柱在外力的作用之下，发生肿胀、压痛、畸形等症状，通常会给患者带来极大的痛苦，严重影响其生活质量。脊柱骨折属于不稳定型骨折，占全身骨折比例的5%左右，若治疗及护理不及时、不恰当，则可能引起多脏器损伤、下肢瘫痪等多种合并症[1]。故此，积极探讨脊柱骨折患者的围手术期护理对策尤为必要。我院对31例患者采取了围手术期整体护理措施，效果理想，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年5月～2017年1月间我院收入的31例脊柱骨折患者作护理研究对象，随机分为对照组17例与观察组14例，其中对照组男女患者的例数分别为10例与7例，年龄区间20～38岁，中位年龄32.17岁。观察组中男女患者的例数分别为8例与6例，年龄区间21～40岁，中位年龄32.87岁。两组患者的一般资料对比，差距无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 本次护理对对照组17例患者采取骨科常规护理措施，对观察组14例患者在常规护理的基础上采取围手术期整体护理措施，具体如下。

1.2.1 术前护理 术前护理人员应及时稳定患者脊柱的受伤部位，嘱其保持绝对卧床休息，避免发生二次受伤。严密观察患者各项生命体征，详细询问并记录其受伤时间、部位、原因及体位。评估患者的肢体功能、运动功能。做好准备工作后及时开展手术以尽快解除患者生理痛苦、恢复其脊髓功能。做好患者的心理护理工作，为其讲解本院及本科室的医护团队实力及先进治疗方法，提高其手术依从性、治疗积极性。若患者病情危急、发展迅速，应提前做好抢救准备[2]。

1.2.2 术后护理 术后应对患者的呼吸、脉搏、血压、意识状况进行严密观察，进行15～30分钟/次的持续性心电监护，观察患者是否存在出冷汗、恶心头晕等休克的早期症状。观察引流液的颜色、性质、量，若有异常应及时报告医师。术后6h内，患者应采取仰卧位平卧于硬板床上，6h后，可将患者置于侧卧位。搬动患者期间应保持各导管的通畅性[3]。

1.2.3 并发症护理 脊柱骨折患者常因疼痛等因素，定时翻身意愿差，易导致褥疮的发生，护理人员可采取间歇性解除皮肤压迫等方法降低发生褥疮的风险。应嘱咐患者大量饮水，每日饮水量保持在2000ml以上，对尿道口与膀胱进行冲洗，2次/d，以降低因留置尿管而发生泌尿系统感染的风险。脊柱骨折患者术后活动受限，且需要卧床，易引起机体应激能力与免疫能力下降等后果，此外，患者易因术后伤口疼痛导致咳嗽意愿降低，易发生肺部坠积性肺炎，故护理人员应勤为病人叩背、翻身，引导其多进行深呼吸以利于呼吸道中分泌物的排出。护理人员为患者进行定时、定期按摩并引导患者及时进行床上恢复性锻炼以避免患者发生废用性肌肉萎缩或关节功能障碍。

1.3 评价指标 观察两组患者术后并发症发生率并进行统计学对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.1软件对本次护理所得数据进行处理，若P＜0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者并发症发生状况 对照组17例患者，有3例出现并发症，发生率为17.6%，观察组14例患者有1例出现并发症，发生率为7.1%。差距有统计学意义P＜0.05。见附表。

附表 两组患者并发症发生状况

3 讨论

脊柱骨折是患者在外力作用下，脊柱发生肿胀、压痛、畸形的一种骨折，若处理不当可能会造成患者多脏器算上或下肢瘫痪。整体护理措施要求护士严密做好术前的各项检查和调查工作，同时应加强对患者呼吸、体位、泌尿功能的护理工作，减轻生理痛苦、控制并发症发生率。术后应采取全面措施引导患者进行合理性恢复锻炼、积极预防并处理好并发症的发生，本次护理结果表明，整体护理在有效降减轻脊柱骨折病人痛苦、降低并发症发生率上有重大意义，对患者病情恢复起到积极作用，值得临床采纳。