腰椎椎间盘镜术的围手术期护理措施

北京市昌平区医院（102200）屈寒雪 苏敏 侯丽霞

本文分析对接受腰椎椎间盘镜手术治疗的患者在围手术期内实施针对性护理干预的临床价值。现将研究的整个过程和结果做如下内容的汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取2015年12月～2017年12月在我院接受腰椎椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者94例，通过随机分组的形式，分成对照组和观察组，各47例。对照组男31例，女16例；腰椎间盘突出症病史1～18年，平均（6.4±0.9）年；年龄32～74岁，平均（56.9±6.7）岁；观察组男28例，女19例；腰椎间盘突出症病史1～16年，平均（6.1±0.6）年；患者年龄30～78岁，平均（56.4±6.2）岁。两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规外科微创手术护理；观察组实施针对性护理干预：（1）术前：解释病情、手术方法、治疗效果，消除不良情绪，与患者及家属进行交流，增强其治疗信心。训练患者使用床上大小便器，指导其在床上翻身，术后床上锻炼方法。术前一天进行俯卧位训练并洗澡，特别要对手术区域的皮肤及会阴部皮肤进行清洁。（2）术后护理：①一般护理：平卧8小时左右，对生命体征变化情况进行观察，床旁进行监护仪监测，对切口渗血、渗液情况进行观察，必要时对敷料进行及时更换，切口敷料保持干燥、清洁状态，防止有出血感染事件发生。②并发症预防：术后采取针对性措施积极预防切口内血肿、脑脊液漏、切口或椎间隙感染，一旦出现上述问题，应该及时向医生进行报告，并采取有效的措施进行处理。③康复训练：主要分为术后床上主被动康复训练、腰背肌锻炼、下床活动等几个主要部分。④出院指导：指导患者在日常生活中应该尽可能多的进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，使大便保持通畅，指导患者及时对体位进行变换，尽可能避免进行久坐、蹦跳、剧烈运动，睡硬板床，加强相关功能锻炼，定期来院进行复诊。

1.3 观察指标 ①术后住院时间和腰椎功能恢复正常时间；②术后并发症情况；③对护理服务的满意度。

1.4 满意度评价标准 在手术治疗全部结束，出院当天采用满分为100分不记名打分的方式调查护理满意度，分数达到80分以上为满意，不足80分为基本满意，60分以下为不满意[1]。

1.5 数据处理方法 数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（±s）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 术后住院时间和腰椎功能恢复正常时间 观察组患者术后住院时间和腰椎功能恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 术后并发症情况 观察组患者术后并发症仅有3例，少于对照组的10例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对护理服务的满意度 观察组患者对护理服务的满意度达到93.6%，高于对照组的78.7%，数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组术后住院时间和腰椎功能恢复正常时间比较(d)

3 讨论

腰椎椎间盘镜术在实际应用中的主要优点在于切口长度较小，对组织所造成的损伤程度较小，修复速度较快，出血量相对较少，术后硬膜和神经根粘连程度轻，对脊柱稳定性所造成的干扰较小，住院治疗时间较短，术后恢复速度较快[2]。近年来相关领域所进行的研究证明，在围手术期内，对该类患者实施具有针对性的护理干预，可以进一步保证治疗达到预期效果，防止各类并发症的产生，使患者的恢复更加迅速，使转归更加理想[3]。通过本次研究可以进一步说明，对接受腰椎椎间盘镜手术治疗的患者在围手术期内实施针对性护理干预，能够在短时间内恢复腰椎功能，缩短住院时间，减少术后并发症，使患者对护理服务的满意度提高。