排气饮对腹部术后胀气的影响

北京市大兴区中西医结合医院（100076）赵坤

胀气是腹部术后非常常见的症状，与胃肠功能异常有关。腹部手术过程中，患者的胃肠道暴露，对其有一定的刺激性；同时，手术操作过程中可能对其产生不同程度刺激，从而引起胃肠道功能减退，蠕动能力减弱，进而引发腹气胀。其主要表现为腹胀，不能正常排气。术后需要卧床的患者发病率更高[1][2][3]。部分患者的症状可自行缓解，但仍有部分患者会发生各种其他并发症，影响患者的预后，不利于疾病恢复。因此，及时治疗该症对患者非常必要。临床药物治疗如莫沙必利，虽疗效确切，但存在一定的不良反应，故本研究采用排气饮对患者进行干预治疗，观察其治疗的疗效、排气时间及安全性等，旨在探寻有效缓解患者痛苦的方法，为临床应用提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2016年6月期间我院收治的腹部术后胀气患者358例作为观察对象，随机分为观察组179例（常规+排气饮治疗）、对照组179例（常规+莫沙必利片治疗）。观察组：男99例，女80例；年龄30.5～69.5岁，平均（46.5±11.4）岁；胆道、肠道、阑尾、脾切除、胃切除手术分别33例、44例、57例、26例、19例；对照组：男97例，女82例；年龄30.0～69.5岁，平均（45.5±10.9）岁；胆道、肠道、阑尾、脾切除、胃切除手术分别35例、43例、56例、24例、21例；资料比较P＞0.05。

1.2 纳入/排除标准 纳入标准：①确诊为腹部术后胀气诊断标准的患者；②患者年龄在18～70岁；③患者知情，并签署知情同意书。排除标准：①临床资料缺失者；②中途退出计划者；③有严重的精神意识障碍者；④各种类型的肠梗阻患者[4][5][6]。

1.3 治疗方法 纳入的358例患者，同一疾病的临床治疗、护理采用相同的方式，仅术后胀气治疗药物不同。临床药物治疗的具体措施如下。

1.3.1 对照组 采用常规+莫沙必利治疗。①常规治疗：胃肠减压，控制患者的饮食，进行体液的补充，一般1600～2800ml，同时补充K+等，注意检查患者的电解质情况；患者要进行适度的翻身、热敷等；②腹气胀治疗药物采用莫沙必利胶囊治疗，5mg/次，3次/日；③枸橼酸莫沙必利片（国药准字H20140339，厂家：Dainippon Sumitomo Pharma Co.,Ltd.Suzuka Plant 鲁南贝特制药，规格：5mg×10片/盒）。

1.3.2 观察组 常规治疗的基础上增加排气饮治疗。①胃肠减压，控制患者的饮食，进行体液的补充，一般1600～2800ml，同时补充K+等，注意检查患者的电解质情况；患者要进行适度的翻身、热敷等；②排气饮组成：陈皮4.5g、木香3g、藿香

附表1 患者排气时间、治疗安全性情况比较[（±s），(n,%)]

附表1 患者排气时间、治疗安全性情况比较[（±s），(n,%)]

注：P＜0.05。

组别 排气时间（h） 不良反应恶心 腹痛腹泻 头晕 总发生率观察组（n=179） 8.63±4.28 0（0.0） 1（0.56） 0（0.0） 1（0.56）对照组（n=179） 12.95±5.44 1（0.56） 5（2.79） 1（0.56） 7（3.91）t/χ2值 12.710 4.777 P值 ＜0.001 0.029

附表2 患者的药物治疗效果比较（n，%）

4.5g、泽泻6g、枳壳4.5g、乌药6g、厚朴3g，以水煎服，150ml/次；呕吐疼痛患者增加半夏3g、丁香3g，小腹疼痛的患者增加小茴香4.5g；③观察记录患者的排气、症状消失时间[7][8][9]。

1.4 评价指标 观察排气饮的疗效和安全性，疗效评价以治疗后排气时间和临床症状为依据，分别为治愈（治疗后排气时间1h～6h，且腹部胀气感消失）、显效（治疗后排气时间7h～12h，且腹部胀气感消失）、有效（治疗后排气时间13h～24h，且腹部胀气感消失）、无效（治疗后排气时间超过24小时）；总有效率=治愈+显效+有效。安全性以药物不良反应为评价依据[10][11][12]。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0进行分析。排气时间采用均数±标准差（±s）表示，组间采取t检验，不良反应、疗效的比较采用χ2检验法，组间比较采取方差分割检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较 观察组平均排气时间为（8.63±4.28）h，1例（0.56%）有腹痛腹泻，不良反应总发生率0.56%；对照组平均排气时间为（12.95±5.44）h，恶心、腹痛腹泻、头晕分别1例、5例、1例，不良反应总发生率3.91%，P＜0.05。详细数据见附表1。

2.2 患者的药物治疗效果比较 观察组治疗后有效率为97.20%，对照组为85.47%，组间差异比较P＜0.05。详细数据见附表2。

3 讨论

胀气是腹部术后非常常见的症状，术后需要卧床的患者发病率更高。临床西医认为，该症与胃肠功能紊乱有关。正常情况下，机体胃、结肠处有120～140ml的气体，气体体积过度增加即引起胀气。在腹部手术过程中，患者的胃肠道暴露，对其有一定的刺激性；同时，手术操作过程中可能对其产生不同程度刺激，从而引起胃肠道功能减退，蠕动能力减弱，进而引发腹气胀。其主要表现为腹胀，不能正常排气[13][14][15]。

中医理论认为，术后腹胀的主要病因为脾胃气虚、湿阻脾胃、气滞血瘀等，可通过行气和胃、燥湿健脾、补血理气等针对性治疗消除症状。虽然有部分患者的腹气胀症状可自行缓解，但仍有部分患者会发生各种其他并发症，如肠黏连，严重影响患者的预后情况，不利于疾病恢复。因此，及时治疗该症对患者非常必要。临床药物治疗如莫沙必利，虽疗效确切，但存在一定的不良反应，故探寻安全性更高、效果优良的药物疗法非常必要。本研究采用的排气饮主要由陈皮、木香、藿香、泽泻、枳壳、乌药、厚朴等组成。陈皮即橘皮，在《本草汇言》等书中均有提及，中医认为该药是调气健脾的首选，因其味辛，性温，可破气行滞，调和气机，治疗腹气胀可作为君药使用；其化学成分主要为D-柠檬烯，黄酮类如甲基橘皮苷等，临床试验表明，该药材煎制后对家兔、豚鼠等的离体肠道平滑肌有功能促进作用。枳壳最早在《雷公炮炙论》中被记载，另外，在《本草纲目》等书中也有提及，认为该药可行气、消积，与陈皮等药材联用可增强行气的功效；《药性论》中提到该药主治心腹结气，两胁胀虚等，在临床药理实验中证实，可显著兴奋胃肠道平滑肌。另外，木香、厚朴行气止痛、调中导滞，泽泻可利水渗湿、泄热通淋；藿香可通过和中止呕等作用治疗脾胃失阻等，疗效确切；乌药味辛，性温，入胃、肾经，具有行气止痛、温肾散寒之效。因此，排气饮治疗该症符合对中医对症治疗准则[16][17][18]。故本研究采用排气饮对358例术后腹气胀的患者进行不同方法的干预治疗，观察其疗效、排气时间及安全性等，以为临床治疗腹部术后胀气提供新思路。

本研究的研究数据显示，观察组平均排气时间为（8.63±4.28）h，1例患者治疗后（0.56%）有腹痛腹泻情况，不良反应总发生率0.56%；对照组平均排气时间为（12.95±5.44）h，恶心、腹痛腹泻、头晕分别为1例、5例、1例，不良反应总发生率3.91%，以上差异比较P＜0.05。详细数据见附表1。观察组治疗后有效率为97.20%，对照组为85.47%，组间差异比较P＜0.05。详细数据见附表2。说明排气饮治疗效果较佳，且安全性好，能够缩短治疗后的排气时间，能够减轻患者痛苦，有利于伤口早期愈合和胃肠功能的恢复，临床应用的可行性高。

综上所述，对腹部术后胀气的患者采用排气饮治疗效果较佳，可有效降促进患者排气，改善肠胃功能，安全性高，可为临床治疗提供有力支持，适合临床推广。