优质护理对脑出血微创血肿清除术患者神经功能及生活能力的影响

中国人民解放军第一五二中心医院（461700）姜海贞

脑出血指的是非外伤导致的脑实质内血管破裂，在脑卒中中占有较大比例。脑出血患者发病大多在情绪激动或费劲用力时，脑出血早期患者的死亡率较高，幸存患者也大多伴随语言功能障碍、认知功能障碍及运动功能障碍等后遗症[1][2]。相关研究表明，在患者进行治疗时配合有效的护理可提升患者的存活率和生活质量[3]。为研究优质护理对脑出血微创血肿清除术患者神经功能及生活能力的影响，本院特选取近3年于本院行血肿清除术的脑出血患者80例进行分析。具体过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2017年3月于本院行微创血肿清除术脑出血患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），各40例。对照组男22例，女18例；年龄50～76岁，平均（63.07±6.32）岁；其中顶叶部位出血9例，基底节部位出血20例，颞叶部位出血11例。观察组男20例，女20例；年龄52～77岁，平均（63.62±7.01）岁；其中顶叶部位出血11例，基底节部位出血18例，颞叶部位出血11例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，包括做好入院记录、叮嘱用药、管理饮食等。观察组在常规护理的基础上进行优质护理，主要包括：①术前护理：加强患者生命体征监测，并对患者的个人情况进行了解和记录；对患者及其家属进行健康知识教育，告知其手术治疗的必要性及微创手术的优势；并告知患者术后可能出现的并发症，避免术后并发症引起患者不安。②术中护理：手术治疗过程中护理人员应积极配合医生操作，密切关注患者生命体征，同时保证整个手术过程的无菌操作，防止感染。③术后护理：保持穿刺引流管顺畅，及时关注患者状态，避免患者自行拔出引流管；检查引流管性状及是否有受压情况，若引流管中的液体呈现鲜红色，应立即告知主治医生进行处理；于术后2～8h密切关注患者症状，该段时间是患者出现并发症较多的阶段，如患者术后昏迷程度过重，且反复清醒昏迷、呼吸变慢、一侧瞳孔散大，表明患者极有可能再出血，应立即通知医生进行抢救；术后1～2d对患者禁食，可根据患者病情留置胃管，保证患者日常机体消耗，并同时观察患者是否出现腹胀、呕吐等症状；患者出院前对其及家属进行出院指导，告知用药治疗的重要性，保证规律服药。此外，教会患者自测血压，做好血压监测，防止病情复发，建议患者定期入院复诊，确保预后。

1.3 评价指标 ①使用临床神经功能缺损评分对患者的神经功能进行评定，总分为45分，患者的神经功能缺损情况与分值呈负相关。②使用日常生活自理能力评分（ADL）评价患者生活自理能力，采用百分制，分值与患者日常生活自理能力成正比[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分 护理前，两组神经功能缺损评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者神经功能缺损评分均低于护理前，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 ADL评分 护理前，两组患者ADL评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者ADL评分均高于护理前，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

脑出血患者往往会伴随一定程度上的神经功能缺损，而血肿块是造成患者神经功能缺损的主要原因，因此在治疗脑出血时，清除血肿块是关键[5]。传统的开颅手术风险较高，术后患者存活率较低。不过随着医学水平的不断进步，微创术逐渐被运用到脑出血患者的治疗过程中，微创血肿清除术可直接、快速、准确地进入出血部位，具有操作时间快，手术风险小等特点，可在最大程度上减轻对患者其他部位的损伤，增加治疗安全性[6][7]。而护理即在对患者行血肿清除术的同时针对患者在围术期可能出现的情况进行干预，旨在帮助患者早日恢复[8]。

附表1 两组患者护理前后神经功能缺损评分对比（±s,分）

附表1 两组患者护理前后神经功能缺损评分对比（±s,分）

组别 护理前 护理后 t P对照组(n=40) 31.36±5.01 19.41±4.14 11.629 ＜0.05观察组(n=40) 32.57±6.21 14.32±5.53 13.881 ＜0.05 t 0.959 4.660 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

附表2 两组患者护理前后ADL评分对比（±s,分）

附表2 两组患者护理前后ADL评分对比（±s,分）

组别 护理前 护理后 t P对照组(n=40) 53.76±4.43 81.33±7.32 20.379 ＜0.05观察组(n=40) 52.29±7.92 91.74±5.77 25.462 ＜0.05 t 1.025 7.064 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

本研究结果显示，观察组的神经功能缺损评分较对照组低、ADL评分高于对照组，表明优质护理患者的神经功能缺损情况具有较好的改善作用，且可提升患者生活自理能力。原因在于优质护理根据患者在围术期出现的心理及生理情况，有针对性地进行护理干预，帮助患者建立积极的治疗态度，保持良好的心理状态，以便更好地接受手术治疗；优质护理区别于常规护理的被动性，主动为患者服务，体现了护理的人性化，可有效减少突发不良事件的发生，加强护患关系，营造和谐的就医环境；对患者进行有效的术后护理和出院指导，可减少术后意外事件发生，保障患者出院后照顾和护理延续，具有较好的预后效果[9-12]。

综上所述，优质护理在脑出血微创血肿清除术患者治疗中，不仅可以促进患者神经功能恢复，而且能够提升患者日常生活能力。