雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染对患者临床症状、治疗效果及不良反应的影响

广东省阳江市人民医院（529500）林中军 何宜偏 黄小丽

作为临床中一种极为常见的肾内科疾病，慢性肾衰竭患者多伴随感染的发生，多集中于肺部、静脉导管以及泌尿道等部位，其中肺部感染率达到35%以上，严重影响着患者的身心健康，引起了医学界的高度重视。临床中多采用静脉滴注抗炎、护肾药物等对患者进行治疗，尽管能够在一定程度上控制患者的病情，然而症状缓解时间长，且伴随不良反应的发生[1]。近年来，雾化吸入辅助治疗在慢性肾衰竭合并肺部感染中得到了广泛应用，为了研究其临床治疗效果，对我院60例慢性肾衰竭合并肺部感染患者进行综合分析，现将研究结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年8月～2015年8月在我院接受治疗的60例慢性肾衰竭合并肺部感染患者作为研究对象，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为30例。干预组：男16例，女14例，年龄在21～69岁之间，平均年龄为（53.5±4.3）岁，其中慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病6例，系统性红斑狼疮7例，高血压6例；对照组：男17例，女13例，年龄在20～71岁之间，平均年龄为（53.3±3.4）岁，其中慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7例，系统性红斑狼疮7例，高血压6例，所有患者均符合慢性肾衰竭合并肺部感染的临床诊断标准，无其他合并症状，研究经过患者的知情并同意，签订知情同意书。两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。

附表1 干预组与对照组临床症状缓解时间比较

附表2 干预组与对照组临床治疗情况比较

附表3 干预组与对照组不良反应发生率比较

1.2 方法 对照组：给予常规的静脉滴注抗炎以及护肾药物治疗。干预组：在对照组治疗的基础上给予异丙托溴铵气雾剂雾化吸入辅助治疗。主要包括20ml生理盐水、20ug异丙托溴铵气雾剂以及5mg地塞米松[2]，将上述药物进行配置并置于雾化杯中，氧流量保持在4～6L/min。每次雾化吸入30min为宜，2次/d，持续治疗1周为1个疗程[3]。

1.3 统计学分析 利用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组与对照组临床症状缓解时间比较 干预组患者治疗后的咳嗽、紫绀、呼吸困难等症状缓解时间明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。详见附表1。

2.2 干预组与对照组临床治疗情况比较干预组共有28例有效，治疗总有效率为93.3%，对照组仅有18例有效，治疗总有效率为60.0%，差异较大（P＜0.05），有一定的统计学价值。详见附表2。

2.3 干预组与对照组不良反应发生率比较干预组有1例出现不良反应，占3.3%，对照组有8例出现不良反应，占26.7%，差异较大（P＜0.05），有统计学意义。详见附表3。

3 讨论

目前，临床中对慢性肾衰竭合并肺部感染的诊断与治疗进行了深入研究，并取得了一定的研究成果。慢性肾衰竭患者多呈现出免疫功能下降，其机体防御屏障被破坏，容易发生感染，患者多伴随肺水肿，需长期卧床治疗，严重威胁着患者的生命安全。近年来，雾化吸入辅助治疗在临床中得到了有效的应用，雾化吸入疗法将氧气作为动力，在氧气射流原理的支持下，实现对呼吸道的给药，这不仅能够直接将药物作用于呼吸道，而且起效速度快[4]。需要注意的是，首先，在雾化吸入过程中要严密观察患者是否有呼吸困难、面色青灰等症状发生，若出现异常，要停止雾化，采取相应措施进行处理。其次在药物配置中，要把握药液浓度，降低对排泄、代谢等的影响。在雾化吸入过程中要严格执行无菌操作，避免出现交叉感染。本次研究中采用的是异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗，其对肺组织具有一定的保护作用，能够有效缓解临床症状，降低不良反应的发生[5]。研究中干预组患者治疗后的咳嗽、紫绀、呼吸困难等症状缓解时间明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义；干预组共有28例有效，治疗总有效率为93.3%，对照组仅有18例有效，治疗总有效率为60.0%，差异较大（P＜0.05），有一定的统计学价值。且干预组有1例出现不良反应，占3.3%，对照组有8例出现不良反应，占26.7%，差异较大（P＜0.05），有统计学意义。综上所述，对慢性肾衰竭合并肺部感染患者给予雾化吸入辅助治疗，能够促进临床症状缓解，降低不良反应的发生，效果显著，值得参考借鉴。