医院病案管理信息化体系建设思路探讨

苏俊丽

中图分类号：G271 文献标识：A 文章编号：1674-1145（ 2018） 9-284-01

摘 要：对于医院病案管理工作来说，其是医院相关工作开展的重要基础，因此，提升医院病案管理工作的质量无疑是非常关键的。在当前信息化飞速发展的今天，各种工作都在提升自身的百包化水平，医院病案管理工作同样也应该在此大环境下不断提升信息化管理质量，完善相关体系建设，本文就对此展开探讨。

关键词：医院 病案管理 信息化 体系建设

醫院的病案资料作为医院重要的医疗记录以及重要的科研资料，对于医院工作的开展至关重要，在现阶段科技飞速发展的大环境下，需要将信息化技术在提升医院病案管理中广泛应用。

一、医院病案管理信息化体系建设的主要内容

首先，实现数据资料的信息化，通过将病案资料以电子病案的形式进行储存与备份，并录入计算机内进行统—保存管理；其次，实现病案管理工作方式的信息化。病案管理工作方式的信息化主要是指在对医院资料的处理过程中，通过利用信息系统开展汇总、筛选、分类编目、归档保存等工作内容，提高病案应用处理的效率与精确度，实现医院病案管理工作的标准化与精细化，确保病案管理工作的一致性。另外，实现病案资料应用的信息化，主要是在对病案的检索应用过程中，医院相关部门可以及时通过病案管理信息系统，对自己需要的记录或者是相关文献资料进行查阅、下载使用，提高资料的整体检索使用效率。

二、医院病案管理信息化建设存在的问题

（一）医院病案管理信息数据交流安全性不佳

当前，很多医院的病案管理信息系统更多地是以自己院内网络为主，基本上不会同其他医疗机构进行交流共享。同时，在现阶段，大多数医院对于病案管理都存在一定的安全隐患，在应用计算机信息技术的过程中，有时候会出现服务器资料丢失、黑客攻击盗取信息等行为，而这些病案为患者的隐私信息，这显然对患者造成了一定的侵害，也不利于医院相关工作的有效开展。

（二）医院病案管理软件系统应用水平较低

对于病案管理工作来说，其虽然非常重要，但是却并不是医院工作的直接经营部门，这也使得病案管理工作无法得到足够的重视，信息化建设也就十分不到位，无论是软件还是硬件都是非常缺乏的，使得病案管理的整体信息化水平相对较低。从另外一个角度来讲，医院病案管理信息化体系建设更多地是依赖多种病案综合管理软件的运行，但是当前医院有关此方面的软件应用水平仍然不是非常高，且并没有得到非常有效的维护，在实际应用中，软件升级的重要性也没得到重视，使得相关工作的开展受到了一定的影响。

（三）医院病案管理工作缺乏统一性

从现实情况来看，当前医院病案管理人员对于该工作的重视程度不足，责任心有待进一步提升。且在工作中，一些管理人员缺乏计算机和信息软件知识储备，操作非常不熟练，在这种情况下，工作人员在病案资料的整理、汇总、归档、储存和使用等方面，缺乏统一的标准，病案管理工作不同环节之间的衔接较差，制约了病案管理信息化体系建设。而在信息时代不断发展的背景下，这种问题显然会极大地制约医院病案管理水平的提高。

三、医院病案管理信息化体系建设思路

（一）确保各类电子文档资料的安全性

在病案信息化体系建设过程中，医院和相关工作人员一定要重视各种电子病案的安全性，可以结合实际需要，对信息系统的防火墙以及网关等环节进行系统的技术处理，同时根据客观需要对信息系统设置相应的权限或者密码等，以此来强化对病案资料的保护，强化信息沟通交流的有效把控，提升信息流的安全性。总之，通过各类全面有效的安全保护措施，确保医院病案资料在保存使用过程中的安全可靠。

（二）优化医院病案管理信息化建设

在新的发展背景下，医院及工作人员需要进一步认识病案管理信息化体系建设的重要性，重视对其信息化体系建设的投入力度，积极构建系统完善的医院病案管理信息平台，为信息化体系建设奠定基础。同时，还要进一步明确医院病案管理信息化体系建设的重点。首先必须进行统一的安排，将医院病案管理工作与医院管理实际情况相结合，配备专业人员开展信息化体系建设工作。信息化体系建设的重点在于应用信息处理技术与网络技术，对病案资料进行统一的收集归档，并建立有效的检索平台，确保病案管理资料得到充分的共享。这是新时期，医院必须要思考的问题。

（三）实现病案管理的规范化与标准化

医院需要有效实现病案管理的规范化与标准化，积极推进病案管理的信息化水平。相关部门要充分结合病案管理的规范要求，依法依据开展相应的病案管理工作。在信息化建设过程中，要持续推进病案管理工作中整理、汇总、归档、储存和使用等各个环节的信息化水平，将每—个环节有机统一，规范化处理，让每一个环节在信息化建设过程中更加标准、规范，从而实现信息数据资源的有效整合与利用，为患者病案管理的安全性、移植陛、有效性提供有迹可循的章程。

四、结语

而随着医务工作的日益复杂，利用信息化技术来强化医院病案管理工作无疑是新时期医院必须要思考的问题，为此，医院一定要重视信息化建设，优化医院病案管理系统研发以及医院病案管理信息化建设，积极实现病案管理的规范化与标准化操作，同时要进一步提升安全保障，从而让医院病案管理信息化水平日益提升。

参考文献：

[1]龚祖康，陈丽娅.新形势下医院病案管理的实践与思考[J].中国当代医药，2012，19 （08）：146-147.

[2]李廷珊，陈振兆，丁惠，病案管理信息化建设的重要性与措施[J].现代医院，2013，13 （03）：135-136.