KAP模式的健康教育联合鸟巢式护理干预在缺血缺氧性脑病新生儿及其家属中的应用

河南省确山县人民医院（463200）王金凤 杨林

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究将确山县人民医院2015年1月～2017年2月入院就诊的86例缺血缺氧性脑病新生患儿随机分为A、B两组，每组43例。A组：26例男，17例女，胎龄36～41（38.8±2.2）周；体重2.4～3.2（2.6±0.1）kg；B组：27例男，16例女。胎龄37～42（39.2±2.1）周；体重2.6～3.3（2.8±0.1）kg。

1.2 方法 A组患儿采用常规护理，对患儿家属进行HIE疾病知识健康教育，并给予其心理疏导等。同时，将小毛巾叠成长条状，垫在患儿头肩部，并将患儿头部抬高30o，密切监测患儿病情。B组采用KAP模式健康教育联合鸟巢式护理干预，护理内容包括：①收集患儿及其家属基本资料，明确患儿家属对HIE相关知识的掌握情况和需求，制定全面细致的护理干预计划。②采用个性化健康宣教，对患儿家属讲解HIE的病因、症状、治疗和护理等相关知识。③对患儿家属进行心理干预，缓解其负面情绪，并进行知识讲解，使其正确认识HIE，改变错误观念，掌握相应的治疗、护理知识，提高患儿家属的治疗依从性。在患儿出院后定期进行电话随访，及时解答患儿家属的问题，并结合患儿的实际病情，制定合理的家庭康复方案，督促坚持家庭康复训练。鸟巢式护理干预内容：将经过高压消毒的儿童全棉床单围成椭圆形“鸟巢”，将其放置在暖箱或辐射台上，用床单中段围住患儿臀部，使其四肢伸展或屈曲在圈外，将床单接口一端置于暖箱海绵垫下，一端呈长条状垫在患儿双肩处，使患儿颈部后伸，将床单尾端塞入对侧暖箱海绵垫下。

附表1 两组患儿家属健康知识掌握情况对比（n,%）

附表2 两组患儿体重及睡眠时间比较（n,±s）

附表2 两组患儿体重及睡眠时间比较（n,±s）

注：与A组相比，aP<0.05。

组别 例数 平均增长体重（kg） 平均睡眠时间（h）A组 43 0.45±0.03 17.6±1.7 B组 43 0.71±0.04a 19.5±1.6a

1.3 观察指标 观察并记录两组患儿家属的知识掌握情况及患儿平均增长体重、睡眠时间。其中，患儿家属的健康知识掌握情况，以HIE知识、喂养知识、用药知识和康复知识等四个方面为考察内容，每个方面20道题，每题1分，超过15分为合格。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析所有数据，计数与计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间检验用x2和t表示，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属健康知识掌握情况比较 两组患儿家属的喂养知识掌握合格率对比无明显差异（P>0.05），B组患儿家属的HIE知识、用药知识及康复知识掌握合格率明显高于A组，组内比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表1。

2.2 两组患儿体重及睡眠时间对比 B组患儿平均增长体重与睡眠时间明显多于A组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如附表2。

3 讨论

鸟巢式护理能保证新生儿身体四周不受外界温度刺激，散热面积较小，确保新生儿生活在温度比较稳定的环境内，有利于促进患儿身体功能的恢复，改善患儿的睡眠质量[1]。且因其能预防患儿食管受压，出现呼吸暂停的情况，成为了当前HIE患儿护理干预的重要护理措施。

本研究以HIE患儿为观察对象，通过给予患儿不同的护理干预措施，结果显示B组患儿家属的健康知识掌握情况、患儿体重及睡眠时间等临床指标明显优于A组。表明采用KAP模式联合鸟巢式护理干预，对改善患儿的生存缓解和睡眠质量有积极影响，且能有效提高患儿家属的健康知识掌握水平。主要原因在于KAP模式护理注重对患儿家属实施健康教育，使患儿家属认识到掌握HIE相关知识的重要性，提高了患儿家属配合医护人员工作的积极性和治疗依从性[2]。

综上所述，HIE患儿采用KAP模式健康教育和鸟巢式护理干预，能增强患儿家属的健康知识掌握程度，改善患儿的生存质量，因而该方法适合用于临床应用。