针刀松解术治疗腰脊神经后支综合征47例疗效观察

郑州市中医院（450000）任毅

下腰痛发病率较高，其发病机理尚不十分清楚，而且预后差，临床治疗难度较高。有研究认为，非特异性腰痛和脊神经后支主干受到机械刺激有相关性，被称之为腰脊神经后支综合征[1]。我院开展了针刀松解术治疗该病症，效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年3月～2017年6月我院接诊的94例患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组（47例）和对照组（47例），观察组：男性28例，女性19例，年龄为20～49岁，平均年龄为（33.45±6.11）岁；病程5d～7年，平均病程为（3.11±0.14）年；压痛点所对应的脊神经后支L1者6例，L2者18例，L3者4例，L2、L3者7例，L2双侧者5例，L3双侧者7例。对照组：男性30例，女性17例，年龄为21～49岁，平均年龄为（33.67±6.24）岁；病程7d～7年，平均病程为（3.23±0.21）年；压痛点所对应的脊神经后支L1者8例，L2者15例，L3者4例，L2、L3者8例，L2双侧者6例，L3双侧者6例。两组患者的性别比例、年龄构成等资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：曲安奈德注射液治疗。患者取俯卧位，10mg曲安奈德注射液+2%利多卡因针1ml+0.9%氯化钠注射液，共2ml，注射后，无菌敷料覆盖针孔。观察组：在对照组治疗的基础上，进行针刀松解术治疗。腰脊神经后支主干型患者，治疗点在垂直进针3.0～4.0cm的横突根部以及上关节突骨面处。腰脊神经后支内侧型患者，治疗点在垂直进针3.5～4.0cm腰椎横突背面的后外侧支骨纤维管处。1次/周，治疗痊愈则停止用药。

1.3 观察指标 观察患者治疗效果。

1.4 统计学分析 统计分析使用SPSS18.0软件，疗效比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为89.36%，高于对照组的59.57%（P＜0.05），见附表。

3 讨论

腰脊神经后支综合征的损伤和卡压是造成不过膝腰腿疼的主要原因之一，对患者的生活质量造成严重影响[2]。腰脊神经后支是一个混合神经，不同节段的不同部位卡压，会造成不同情况的疼痛，这也是临床难以快速准确定位的原因。本文观察组采取针刀松解术结合曲安奈德治疗，总优良率较高，治疗效果较好。针刀治疗可以直接松解腰脊神经后支所发生的粘连和挛缩，对周围的组织有较好的改善作用。

在下腰痛患者中，一些患者的发病原因可以找到，比如因椎间盘突出造成的疼痛，另外一些患者则找不到病因。有研究认为，这类腰痛和脊神经后支主干的刺激情况有关系。脊神经后支分为内侧支和外侧支，根据其解剖学特点，当其受到刺激时，机体发生一系列放电活动，下方远离位置会产生疼痛，经局部麻醉药物阻滞，神经敏感性下降，机体所有症状消失[3]。然而，如果对远端的痛区进行阻滞，则效果不尽如人意。为了延长患者的无痛时间，临床可以采取冷冻、射频损伤等方法，使得发生不可逆性破坏。

附表 两组患者疗效对比(n,%)

针刀松解术主要是根据患者病变部位，作出治疗措施的一种方法。对于腰脊神经后支综合征患者，通过针刀，松解脊神经后支周围的软组织粘连，达到治疗的效果。

针刀作为中医微创技术的措施之一，其操作过程简单，不受任何环境和条件的限制。而且治疗的过程中，切口较小，对机体的损伤较小，同时也避免了感染的发生。曲安奈德注射液对于疼痛、关节肿胀、僵直等均有效果。加上针刀松解术，提高了患者的治疗效果，改善了患者的生活质量。

综上所述，针刀松解术治疗腰脊神经后支综合征总优良率较高，并且极大地提升了患者的生活质量，临床应用价值较高。