循证护理干预对重度膝骨性关节炎患者术后疼痛及护理满意度的影响

中国人民解放军第152中心医院（467000）王艳 肖雪青

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择本院2015年1月～2017年6月入院就诊的78例重度膝骨性关节炎患者为观察对象，将其随机分为甲、乙两组，每组各39例。甲组：男24例，女15例，年龄52～74（68.3±3.2）岁；病程3个月～8年，平均（4.6±1.3）年；乙组：男22例，女17例，年龄51～76（68.5±3.2）岁；病程4个月～9年，平均（4.9±1.2）年。

1.2 方法 甲组采用常规护理，观察患者膝关节疼痛、肿胀等症状，一旦发现异常情况，及时通知医生。乙组采用循证护理，具体包括：①对症护理：术后针对患者膝关节疼痛的情况，可采用透明质酸治疗，透明质酸在关节腔内可形成网状保护结构，支持关节腔内的润滑液流动，缓解关节运动摩擦时产生的疼痛感。对于重度膝关节炎患者，可采用甾体类激素曲安奈德，或采用盐酸利多卡局麻，以达到消炎止痛，减轻患者膝关节疼痛的效果。②有氧运动干预：患者可采用柔和、缓慢具有治疗性和趣味性的运动方式，如：游泳、散步、太极拳等。在屈膝、伸膝、抬腿时动作要缓慢，在增加膝关节周围肌群力量，保证关节软组织韧性与稳定性的同时，避免对膝关节功能造成损伤。③早期功能锻炼：术后早期进行功能康复锻炼，2次/d，30min/次，持续锻炼2周。在进行腿部肌力锻炼时，取仰卧位，下肢直腿抬高约45°，每次5～15s。下肢屈膝屈髋锻炼，脚跟靠近臀部，缓慢伸直。屈曲膝关节锻炼，脚跟与臀部接触后再缓慢伸直膝关节，每次5～10个。

1.3 观察指标 膝关节疼痛评价：重度疼痛且无法忍受为5分；中度疼痛、能忍受且但影响日常生活为3分；轻度疼痛，可忍受且不影响日常生活为1分，无疼痛为0分。膝关节功能评价：膝关节严重受限，无法单独活动为5分；膝关节功能受限，影响患者日常生活为3分；膝关节功能轻微受限，不影响日常生活为1分；膝关节功能正常为0分。护理满意度采用自制调查问卷测评，满分100分，低于80分为不满意；80～89分为基本满意；90～94分为满意；95～100分为非常满意。

1.4 统计学处理 研究数据采用SPSS22.0分析，计数与计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间检验用x2和t表示，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的膝关节疼痛及日常功能评分比较 两组患者护理前的膝关节疼痛评分与日常功能评分对比无明显差异（P>0.05），乙组护理后的上述观察指标改善程度明显优于甲组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者的护理满意度比较 乙组的护理满意度97.1%（33/39）明显高于甲组82.4%（28/39），组内对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组患者护理前后的膝关节疼痛及日常功能评分对比(n,%)

3 讨论

循证护理能使临床护理有理有据，有证可循，可以避免护理工作的盲目性和主观性，能够制定客观、实用又可靠有效的护理计划，为患者提供更理想的护理服务[1][2]。本次研究以膝骨性关节炎患者为试验对象，观察患者护理前后的膝关节疼痛功能与日常功能评分及护理满意度状况，结果显示，乙组护理后的膝关节疼痛评分和日常功能评分明显低于甲组，但其护理满意度却明显高于甲组，表明采用循证护理干预，能有效减轻患者的膝关节疼痛感，提高患者对护理服务的满意度。主要原因在于循证护理强调能明确护理过程中的不同问题，对此进行科学的分析和评估，制定相应的适合不同患者的个性化护理计划，在早期针对患者的膝关节疼痛情况，采用消炎镇痛性药物缓解患者的疼痛症状，并给予患者科学的膝关节功能锻炼和有氧运动指导，提高患者的膝关节耐受度，增强关节稳定性，降低关节扭伤的几率，促进膝关节功能的恢复，从而起到减轻膝关节疼痛功能评分的作用。

综上所述，膝骨性关节炎患者采用循证护理干预，能缓解患者的膝关节疼痛程度，改善患者的护理质量和日常生活质量，促进患者的身体康复。