康复护理在小针刀治疗脑卒中后肱二头肌痉挛中的应用体会

郑州市中医院（450000）刘夏

脑卒中是一种能够危及人类生命健康的临床常见病，其发病几率较大，据有关文献统计我国脑卒中患者已高达120万～180万人口。由于脑卒中后肱二头肌痉挛会影响病人上肢功能自主恢复并对病人的生活质量造成严重影响。我科尝试在实施小针刀治疗的基础上提供康复护理，疗效较好，现将应用体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院收治的76例脑卒中致肱二头肌痉挛的病人，依照其就诊顺序随机划成观察组以及参照组，每组38例。所有患者都通过CT诊断确诊为患有脑卒中后肱二头肌痉挛。观察组男26例，女12例，年龄31～84岁，平均（64.3±2.1）岁；对照组男23例，女15例，年龄30～82岁，平均（62.3±1.1）岁。两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组病人均行小针刀治疗。参照组行常规护理，观察组行康复护理。具体做法如下。

术前：由于患者具有肢体功能障碍，日常生活不能够自理从而引发焦虑、抑郁以及自卑自弃等不良心理情绪，并且有些病人由于对小针刀治疗认识不足，可能会发生紧张或者是恐惧的负面心理，治疗从依性较低，对于手术的顺利产生影响。所以，在为患者进行小针刀治疗之前需要帮助患者做好心理护理，依据病人的图集情况以及其所具有的不同心理症状进行具有针对性的个性化护理措施。此外，还需要为患者介绍肱二头肌痉挛发作的因素并对可能发生的预后情况进行讲解，帮助病人全面了解小针刀治疗的原理以及效果，并告知患者进行小针刀治疗的目的以及必要性，从而消除病人所产生的恐惧等负面心理，帮助其能够以积极良好的心态进行治疗。

术中：主要是进行小针刀治疗过程中的体位以及定点等步骤的护理。在手术过程中需要依据实际情况，及时迅速并且准确地将当时所需要的小针刀提送，分散患者注意力，降低其疼痛感。需要时刻注意病人的生命体征，如果病人面色苍白、出冷汗甚至是发生出冷汗的情况，需要立即停止治疗并为病人提供温水以及帮助病人采取平卧位休养等护理措施。

术后：在为患者拔针以后，需要在患者的针孔部位体用无菌纱布进行按压3min以上，避免出血。在消毒后为患者外贴创可贴并帮助其伸直肘关节，为患者佩戴肘关节支具摆放好良肢位。

针对不良反应的护理措施。在进行治疗后，需要询问病人患肢是否感到疼痛，同时要仔细观察病人针孔部位是否出现瘀斑以及是否出现血肿的症状。若病人感到治疗部位疼痛，并且疑有深部的血肿出现，需要及时为病人体用冷敷以及按压，并在24h后为病人热敷护理，并仔细查看病人的患肢，若出现异常需要立即告知医师。

1.3 疗效判定 对于病人的肱二头肌痉挛程度采用改良的痉挛评定量表进行评估，划分成三个等级：显效：痉挛程度1级及以下，上肢运动功能活动情况积分较高；有效：痉挛程度1～2级，上肢运动功能活动情况积分良好；无效：痉挛程度3级以上，上肢运动活动情况积分较低。总有效=有效+显效。

附表 两组病人治疗效果对比(n,%)

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0处理数据，计数资料行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后，观察组总有效率97.37%优于参照组的78.95%（P<0.05）。见附表。

3 讨论

肱二头肌是上臂痉挛的优势肌通过小针刀治疗脑卒中后肱二头肌痉挛，需要关注其术前以及手术过程中、手术后的护理，这三个阶段的护理对于病人的治疗效果具有重要的影响，尤其是针对手术后的护理，对于支具的应用以及摆放卧位良肢位等，通过对其护理有利于上肢养成正确的运动模式从而缓解痉挛肌，由于改善病人肱二头肌痉挛症状。将康复护理应用于小针刀治疗脑卒中后肱二头肌痉挛不仅有利于缓解痉挛症状，还可有效防止偏瘫的异常运动模式。在本次治疗中，观察组病人痉挛症状改善显著，同时患者上肢运动功能恢复显著。