消癌平注射液联合TACE治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性研究

武警河南总队医院（450052）徐建林 郑瑞锋 王彦威

原发性肝癌是我国临床常见的恶性肿瘤之一，大多发生年龄在18～70岁之间，男性患者居多。随着我国科学技术的不断发展，我国的医疗水平逐步提高，晚期原发性肝癌的诊断及治疗方法越来越多，治疗效果明显提高。肝动脉化疗栓塞(TACE）是治疗晚期原发性肝癌的方法之一，但是大多数的化疗药物具有毒副作用，会使其治疗效果收到限制，消癌平注射液联合TACE治疗法可以治疗晚期原发性肝癌，但相关研究文献较少，针对这种问题，我院在晚期原发性肝癌的治疗过程当中，使用癌平注射液联合TACE治疗，取得满意效果，现报道如下。

附表1 两组治疗效果对比（例,%）

附表2 两组患者不良反应发生情况对比（例,%）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月我院收治的晚期原发性肝癌患者112例，根据治疗方法不同分成对照和研究两组，上述病患均已通过病理切片和影像检查手段予以确诊。纳入标准：年龄≥18岁；对化疗无相关禁忌；符合原发性肝癌晚期标准；预计生存期＞3个月；病情属于中晚期。排除标准：下列类型的病患不能参与本次研究：①心脏等脏器严重受损或者患有出血性相关病症的病患；②正处于哺乳或妊娠期的女性病患；③治疗过程中出现感染，尚未得到控制的病患；④肝肾等功能不全者；⑤药物性过敏体质的病患。

采用随机分层分组原则，将112例病人按性别、年龄及疾病分期不同随机分两组，对照组男32人，女24人，年龄21～67岁之间，平均年龄（37.5±1.2）岁；研究组男31人，女25人，年龄31～76岁，平均年龄（49.6±2.4）岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者应用TACE治疗法，具体措施如下：采用Seldinger法经皮动脉穿刺，再利用短导丝置入导管鞘，然后在X射线电视透视下进行插管操作，操作期间注意对患者进行保温灭菌。研究组患者应用消癌平注射液联合TACE治疗法，具体步骤如下：TACE治疗法联合消癌平注射液采用Seld—ingnr法经皮股动脉插入导管(美国库克公司产，5F型)行TACE治疗(肝动脉化疗加栓塞)2～4次，人均3次，每次间隔时间1.5～2个月。每次灌注药顺铂40～60mg(水化)；栓塞剂：阿霉素10mg加碘油30mL混合制成。二者一次性大剂量灌注，每2周进行1次。治疗结束后，拔管、穿刺部位压迫止血，穿刺侧肢体制动12小时，平卧24小时，以防穿刺部位出血和血肿形成。

1.3 观察指标 ①患者的疗效判断标准如下。显效：患者恢复情况良好，并无不良反应发生。有效；有轻微的不良反应，但可以治疗。无效：出现严重不良反应，不可治疗。有效率=显效率+有效率。②对患者的不良反应进行记录。

1.4 统计学方法 数据统计应用SPSS18.0，计数、计量资料应用X2（%）以及t检测（±s），P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

在两组患者治疗效果方面，研究组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见附表1。

在两组患者不良反应发生方面，研究组患者的不良反应明显少于对照组（P＜0.05），具体见附表2。

3 讨论

原发性肝癌常见的病因通常与肝硬化和病毒性肝炎等致癌物质有关，常见的临床症状多数表现在肝区域疼痛，消化道出现病变，肝癌细胞向全身出现转移等。肝区疼痛会导致肝部发生坏死及腹腔出血等症状，部分患者会出现恶心、腹胀、乏力等现象，晚期肝癌患者会出现皮下出血等。在临床观察中得出，我国多数肝癌患者是在乙肝硬化的基础上发展而成，若不及时进行治疗，则逐渐发展成肝癌。肝癌疾病严重威胁我国人民的健康和生命，需要医疗人员对患者进行进一步治疗和护理。

随着我国医疗技术的不断发展，医疗人员认为肝动脉化疗栓塞是治疗原发性肝癌最常用的治疗方法。此治疗方法能够大幅度地提高肝癌患者的治疗质量和生存率。医疗人员在局部肝动脉血管中注射大量化疗药物，且将肿瘤周围的血管进行阻断，以便于肿瘤细胞坏死，使癌体缩小或彻底死亡。就现在的医疗技术人员而言，患者机体的免疫状态与肿瘤的发展有密不可分的关系[1]。在机体环境中，抗肿瘤反应主要与细胞免疫有关，T淋巴细胞来源于骨髓干细胞，能够将细胞免疫系统进行控制，使机体免疫在细胞液和人体抗肿瘤免疫中发挥较为关键的作用，使人体免疫功能发生改变[2]。在T细胞亚群中存在敏感性较强的CD细胞，这些细胞在促进细胞免疫和体液免疫中发挥重要的协助作用。在细胞免疫系统中，CD细胞发生负调节作用，使T细胞群浓度升高，增强患者机体免疫，从而保证患者体内的肿瘤细胞得到控制，进而起到抗肿瘤作用。经研究结果表明，研究组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。在细胞免疫中，NK细胞在此免疫中的成分类型是非特异性，在研究数据中显示，NK细胞有显著的抗肿瘤功能。在临床检查中发现，患有肿瘤细胞的患者体内NK细胞的活性大幅度降低，所以在对肿瘤患者的治疗中，NK细胞在机体免疫功能中发挥重要作用[3]。

消癌平注射液具有清热解毒和化痰软坚的作用，在放疗和化疗中发挥辅助功能，能够用于食道癌和肝癌的治疗。消癌平注射液的主要成分是通关藤，该注射液能够直接在肿瘤细胞上抑制，诱导肿瘤细胞分化和凋亡，在患者机体中共同发挥作用，进而使免疫系统平衡。经研究结果表明，研究组患者的不良反应明显少于对照组（P＜0.05），相关学者在动物身上做试验发现，通关藤的提取物能够刺激脾脏等细胞，进而使细胞增生，改善患者的免疫功能[4]。在相关实验的结果中可以发现，消癌平注射液和TACE治疗方法相结合，可以降低TACE的毒副作用，从而使患者机体内的CD细胞和NK细胞活性增高，抑制肿瘤细胞的进一步生长和繁殖，促进患者的恢复，进而体现中西药相结合在疾病治疗中的优势。消癌平注射液能够提高患者机体免疫功能，有效地抑制和纠正化疗栓塞引起的免疫功能紊乱和相应毒副作用，与TACE联合，作用互补，对肿瘤产生多点效应，从而有效地抑制肿瘤生长，延长患者生存期。

综上所述，晚期原发性肝癌的治疗过程当中，消癌平注射液联合TACE可以降低患者不良反应的发生，提高患者的治疗效率，效果良好，值得临床推广应用。