不同手术方式治疗甲状腺结节对患者的疗效及安全性影响分析

河南省西华县人民医院（466600）江建成

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机将2014年2月～2017年2月收治的94例甲状腺结节患者按照入院顺序分为A、B组，每组47例。A组中男性58例，女性36例，年龄28～67岁，平均（45.3±5.8）岁；B组中男性56例，女性38例；年龄27～68岁，平均（45.6±5.7）岁。研究纳入对象均确诊为甲状腺结节。

1.2 方法 两组患者入院后均采取全身麻醉，A组采用传统的甲状腺切除术治疗，在患者胸骨上缘3cm处的颈部行横向弧形切口，纵向切开患者的甲状腺被膜，充分暴露甲状腺后分离动静脉，结扎后切除甲状腺病变结节，逐层缝合切口，并进行置管引流。B组采用改良小切口甲状腺切除术治疗，手术切口同A组，游离患者皮瓣至环状软骨处，纵向切开颈白线，显露患者的甲状腺，明确甲状腺结节部位，结扎患者患侧峡部血管，将血管钳置入气管前臂和峡部间，切开峡部，将腺体游离于甲状腺后侧，切断甲状腺动静脉，游离至甲状腺下极，分离并切断囊内分支，保留被膜。分离腺体至切除线下方，切除甲状腺叶，并进行引流置管，使用可吸收缝合线缝合手术切口，术后42h拔除引流管。

附表1 两组患者手术期间的观察指标对比(n,±s)

附表1 两组患者手术期间的观察指标对比(n,±s)

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）A组 47 111.3±34.8 33.9±5.6 6.5±1.5 B组 47 84.7±20.5 21.3±6.1 3.2±1.1 P<0.05 <0.05 <0.05

附表2 两组患者术后的生活质量比较（n,%）

1.3 观察指标 观察、记录两组患者手术期间的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及生活质量状况。生活质量采用VAS疼痛测评量表评估，总分为10分，疼痛无法忍受，严重影响患者饮食及睡眠为7～10分；疼痛可忍受，对睡眠有轻微影响为4～6分；有轻微的疼痛感，且不影响患者正常的饮食和睡眠为1～3分；无疼痛感为0分。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计数及计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间对比差异用 χ2和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术期间的观察指标比较 B组患者的手术时间、术中出血量及住院时间明显少于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较 B组的并发症发生率4.26%（切口粘连和切口感染各1例）明显低于A组的17.02%（切口粘连3例，切口感染2例，低钙抽搐、呼吸困难和甲状腺旁腺损伤各1例），组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者术后的生活质量对比 B组术后的生活质量明显优于A组，组内对比差异有统计学意义（P<0.05），如附表2。

3 讨论

甲状腺是人体中重要的内分泌腺体，甲状腺结节作为常见性外科疾病，临床上常用的治疗方法为手术治疗[1]。由于甲状腺与气管和食管相邻，且解剖结构比较复杂，因此，手术操作不规范，或手术止血处理不当，都会导致患者的神经受损，引发诸多并发症。同时，甲状腺部位的血管较多，极易因手术操作不当引发大出血，危及患者的生命安全[2]。因而，选择科学有效的手术治疗措施和临床经验丰富的医师，严格按照操作流程实施手术，对增强手术效果有积极的影响。此次研究通过给予甲状腺结节患者不同的手术治疗，结果显示B组患者的手术用时、术中出血量、住院时间与并发症发生率与A组相比明显更少，且B组患者的生活质量明显优于A组，表明采用小切口改良甲状腺切除术能有效减少手术用时、术中出血量和并发症发生率，有助于促进患者术后的康复。小切口改良甲状腺切除术能保护喉返神经和甲状旁腺，降低了患者术后失声、抽搐和大出血等并发症的风险性，且小切口改良甲状腺切除术创伤小，利于患者术后的恢复。

综上所述，采用小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺结节症，能缩短手术治疗时间，预防患者术中出现大出血的情况，有助于改善患者的饮食与睡眠质量，提高患者的生活质量。