全切术与次全切术治疗甲状腺癌的疗效对比

河南省新乡医学院第一附属医院（453100）张一夫 秦双

目前，手术治疗是甲状腺癌临床上最常用的方法。而外科手术方法有全切术和次全切术，这两种手术方法的治疗效果孰优孰劣还未有定论。本文对2016年1月1日～2016年12月31日收治于我院的95例甲状腺患者的手术方法进行了疗效对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月1日～2016年12月31日入住我院的95例甲状腺癌患者为研究对象。根据手术方法不同，随机分成两组，全切组48例，男27例，女21例，年龄36～58岁，病理类型：乳头状癌36例，滤泡状癌9例，髓样癌3例。次全切组共47例。其中男26例，女21例，年龄37～61岁，病理类型：乳头状癌38例，滤泡状癌7例，髓样癌2例。

1.2 治疗方法

1.2.1 全切组 对患者首先进行气管插管全身麻醉。取仰卧位，在颈前胸骨上方2～3cm处切一4cm左右切口，沿着切口切至颈阔肌，切开颈白线直至甲状腺被膜，待甲状腺体、喉返神经后，切除双侧甲状腺，保留2～3g，注意保护甲状旁腺不受损伤。结扎血管，辅以电凝止血。止血后放置胶片引流，逐层缝合。

1.2.2 次全切组 麻醉方式、术中体位、手术切口同全切组，暴露甲状腺后切除病变组织周围的大部分甲状腺，保留一侧甲状腺6g左右，同时注意不要损伤甲状旁腺及喉返神经旁腺组织。止血缝合。

1.3 观察指标 观察比较全切组和次全切组的术中情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症情况。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 全切组的手术持续时间和住院时间高于次全切组，但差异没有显著性意义（P＞0.05），全切组的术中出血量大于次全切组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 术后并发症情况 结果显示，全切组发生甲状腺功能低下、返喉神经损伤、低钙血症、手足麻木的例数比次全切组多，但差异无显著性意义（P＞0.05），而次全切组出现6例甲状腺癌复发或转移，全切组未有出现，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全切组总的术后并发症高于次全切组，差异无显著性意义。见附表2。

附表1 两组患者手术情况比较

附表2 两组术后并发症情况比较（例，%）

3 讨论

甲状腺癌作为颈部常见的恶性肿瘤，发病群体中女性多于男性，且发病率逐年增加[1]。目前临床上主要采取手术治疗，内分泌治疗为辅[2]。甲状腺次全切术仅针对性的切除病变组织，术后易产生复发及转移的风险[3]。本研究发现，手术中全切组的手术持续时间和住院时间高于次全切组（P＞0.05），术中出血量大于次全切组（P＜0.05）。比较两组的术后并发症，发现全切组发生甲状腺功能低下、返喉神经损伤、低钙血症、手足麻木的例数比次全切组多，而次全切组出现6例甲状腺癌复发或转移，全切组未有出现，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全切组总的术后并发症高于次全切组，差异无显著性意义。

综上所述，甲状腺癌全切术和次全切除术都能有效切除病灶，次全切术术中出血量和手术时间少于全切术，术后并发症也低于全切组，但是存在复发和转移的风险。所以临床上应根据甲状腺病变程度权衡利弊，选择不同的手术方法，并且手术中应操作精确，减少对甲状腺旁组织的损伤，减少术中并发症。