60例门诊处方用药错误的分析及干预分析

卢海燕

（福建医科大学附属龙岩第一医院，福建 龙岩 364000）

在疾病的治疗中药物干预是其中重要的组成部分，而门诊处方用药错误则是影响药物治疗效果甚至是造成用药不良事件的重要因素。加强对门诊处方用药的分析以明确处方用药错误的来源，对于预防门诊处方用药错误发生具有重要的意义[1]。现以我院门诊处方用药的情况资料为基础数据，对门诊处方用药错误进行分析并提出针对性的干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年6月至2017年12月我院药方接收的10000张门诊处方药方作为本文研究的基础资料；药方中涉及男性患者5908例、女性患者4092例。

1.2 方法：参照《新编药物学》、《处方管理办法》以及具体药物的用药说明书，对10000张门诊处方药方进行分析，从而明确药方是否存在错误以及具体的错误类型；对于疑似存在的错误药方必须由2名资深药师进行确定；若存在争议则请第三名药师进行判断。

1.3 观察指标：本文从门诊处方用药错误类型、科室来源等角度来进行评估。

1.4 统计学方法：在进行量化分析时利用SPSS20.0软件对实验数据进行汇总处理；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；当P＜0.05时数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 门诊处方用药错误类型：通过对10000张门诊处方药方进行分析，共有60张门诊处方药方出现错误，错误率为0.6%；其中，错误率最高的是用药方法不合理与用药的剂量不合理，错误率均为0.14%；错误率最低的是溶媒不合理，错误率为0.05%，见表1。

表1 不合理用药的分类统计

2.2 门诊处方用药错误科室来源：经筛查发现的60张门诊错误用药处方来自泌尿科、皮肤科、骨科、内科、妇科、儿科、急诊科；其中，急诊科出现的门诊处方用药错误率最高，见表2。

3 讨 论

3.1 门诊处方用药错误分析：在门诊治疗中科学的用药处方是提高门诊治疗有效性的重要组成部分，直接影响到患者的用药是否满足疾病治疗需要的关键。由于某些药物的药性、结构组成均存在较大的相似性，因此，临床上对于某些药物的使用也存在一些配伍不科学、用量超标等现象。此外，受到医师的治疗经验与技术水平等主管因素的影响，在开具门诊处方时也可能存在一定的错误现象。本文研究发现，共有60张门诊处方药方出现错误，错误率为0.6%；其中，错误率最高的是用药方法不合理与用药的剂量不合理，错误率均为0.14%；所以，从整体来看我院门诊处方药方还存在一定的错误率，其中，必须重点加强对用药方法、用药的剂量的管理。经筛查发现的60张门诊错误用药处方来自泌尿科、皮肤科、骨科、内科、妇科、儿科、急诊科；其中，急诊科出现的门诊处方用药错误率最高；所以，在门诊处方用药错误预防干预中应当重点加强对急诊科的干预。

表2 门诊处方用药错误科室来源

3.2 门诊处方用药错误的干预：科学的药物治疗对于患者具有重要的意义，也是医院医疗服务质量的重要保障。针对门诊处方用药存在的错误问题，必须采取针对性的干预措施。具体而言，应当从以下方面进行干预：①加强药房干预。药房是接触门诊处方最多的地方，也是对门诊处方进行把关的重要环节。因此，药房对门诊的用药处方进行调查与分析，从而确保患者合理用药与提示医师更加科学、规范的开具用药处方具有重要的预防作用。陈玲等指出在门诊处方用药中，为进一步管控门诊处方用药的科学性与合理性，药房加强对门诊处方用药进行审核十分重要[2]。②加强对门诊医师的用药知识培训，从而提高门诊医师用药的科学性。要降低或者是避免出现门诊处方用药错位的现象，发挥门诊医师的作用十分重要。为此，医院应当定期组织门诊医师进行科学用药的培训，从而帮助门诊医师树立起更加科学与规范的用药技能。同时，门诊医师也必须加强对自我学习，从而不断提高用药科学性的技能。③全面监测与重点监测相结合。通过前文的分析可知，在门诊处方用药错误类型中存在多种具体的类型，在门诊处方用药错误科室来源中也存在多科室来源的特点。为此，必须对医院各科室与科室医师处方用药进行全面监测，从而尽可能降低医院门诊处方用药错误率。同时，研究可知错误率最高的是用药方法不合理与用药的剂量不合理，急诊科出现的门诊处方用药错误率最高。为此，还需要对相关用药方式与科室进行重点监测，从而降低门诊处方用药错误高发类型与科室的错误率。第四，加强药房与医师的沟通，从而及时将错误的用药信息反馈给相关科室及开具药方的医师[3-4]。从而帮助医师及时明确自身开具的处方具体存在哪些错误。由此，能够避免医师再次出现相关错误，而医师也可以将药方开具的原因反馈给药房，从而形成信息的相互沟通，最终降低门诊处方用药错误率的发生。

综上所述，我院门诊处方用药存在一定的错误率，处方用药的错误类型较多且来自不同的科室；为确保患者用药的有效性与安全性，必须加强对门诊处方用药错误的干预。