某地区健康妇女体检宫颈糜烂样改变与宫颈TCT结果的相关性分析

2018-10-19刘志梅

中国医药指南 2018年27期

刘志梅

（本溪市中心医院妇科，辽宁本溪 117000）

宫颈癌发病率是女性生殖系统恶性肿瘤首位，宫颈癌的筛查是妇女病普查重要项目。妇科体格检查和宫颈液基细胞学（TCT）检查是妇女健康体检重要项目，宫颈糜烂样改变可能是生理性的，也可能是病理性的，有宫颈糜烂样外观的人群非常恐惧罹患宫颈癌，为了探讨其与宫颈癌的相关性，本研究通过调查本溪市健康体检中心2015年6月至2017年5月21669例已婚妇女健康体检结果，探讨宫颈TCT结果与宫颈糜烂样外观相关性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料：在2015年6月至2017年5月本溪市健康体检中心所有受检已婚妇女21669例，行常规妇科体格检查，宫颈TCT检查。

1.2 诊断标准：各种妇科常见疾病诊断和病理诊断均以全国高等学校教材《妇产科学》第8版诊断标准。

1.3 统计学分析：应用SPSS17.0进行数据的统计分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

接受妇科体检21669例已婚妇女，宫颈TCT检查结果如下：宫颈TCT结果反应性细胞改变37例，非典型鳞状细胞131例，不除外上皮内瘤变1例，非典型细胞7例，少许非典型细胞83例。宫颈糜烂样改变224例，宫颈糜烂样外观与宫颈TCT反应性细胞改变、非典型鳞状细胞、非典型细胞、少许非典型细胞无相关性，P＞0.05。宫颈TCT反应性细胞改变、非典型鳞状细胞、非典型细胞、少许非典型细胞与宫颈光滑外观也无相关性，P＞0.05。见表1～8。

3 结论

过去临床检查结果非常重视宫颈外观表现，尤其是宫颈糜烂，甚至误认为宫颈糜烂是宫颈癌前病变，本组资料显示宫颈糜烂样外观与宫颈TCT结果：与反应性细胞改变、非典型鳞状细胞、非典型细胞、少许非典型细胞无相关性，宫颈外观表现宫颈光滑与宫颈TCT结果：反应性细胞改变、非典型鳞状细胞、非典型细胞、少许非典型细胞也无相关性。提示宫颈光滑、宫颈糜烂样外观与发生宫颈TCT改变都没有相关性，提示宫颈糜烂样改变与宫颈癌发生无直接关系，即使宫颈外观光滑宫颈TCT有可能有改变，也就是说宫颈癌前病变或宫颈癌早期宫颈外观可以是正常光滑的，可以推测宫颈糜烂样改变不是检查宫颈癌前病变宫颈上皮内瘤变级宫颈癌的危险因素，反而要重视无糜烂改变的情况。

宫颈糜烂样外观改变可能是生理的宫颈柱状上皮外移，如青春期、妊娠期、哺乳期、口服避孕药的妇女；也可能是病理性的，如炎症或宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的早期表现[1]。如果单靠肉眼观察宫颈病变是不能初步筛查宫颈癌的，有许多情况把宫颈糜烂误认为癌前病变，在没有病理诊断情况下做物理治疗或LEEP手术，这样有可能延误部分CIN甚至是延误宫颈癌的诊治，也有可能过多治疗宫颈糜烂，过度治疗宫颈糜烂会导致年轻妇女宫颈功能不全，导致不孕、流产、早产、剖宫产概率增加等[2]，也给患者增加了不必要的经济负担。当然也不能轻视宫颈糜烂样外观，要做好TCT/HPV检查排除宫颈病变，及时正确治疗有炎症改变的宫颈糜烂样外观，对于“宫颈糜烂”治疗，对无症状或未被病原体感染的患者，可不需进行特殊治疗，而对于有症状、有慢性炎症的“宫颈糜烂”是需要治疗的[3]。

宫颈癌是目前唯一可以早期发现并能治愈的妇科恶性肿瘤，因此早期筛查发现宫颈癌前病变宫颈上皮内瘤变是防治宫颈癌的关键环节[4]，要做好宫颈癌筛查工作，必须按规范进行宫颈脱落细胞检查或HPV检查。因此建议政府和地方医疗机构认真贯彻国家“两癌”预防国策，给予基层医疗机构以设备和资金支持，提高广大妇女的防癌意识，提高女性自我保健意识和水平，保障女性健康生活。