支气管内膜结核纤维支气管镜下给药的护理配合方式及心得探讨

代长颖

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

支气管内膜结核是临床常见疾病，是一种发生气管、支气管黏膜及黏膜下层的结核病，其病程和预后差异较大。临床症状主要以咳嗽、咳痰，气管黏膜水肿、充血等。如局部管腔狭窄、淋巴结干酪样物质进入气管腔，则造成呼吸困难，甚至窒息，威胁患者生命安全。对于支气管内膜结核，可选用纤维支气管镜给药治疗的方式，改善患者临床症状，且治疗中给予适宜的护理配合方式，可提升临床疗效。基于此，本文试分析支气管内膜结核纤维支气管镜下给药的护理配合方式及心得，随机分为常规护理配合的对照组与综合护理配合方式的观察组，分析护理结果，总结护理心得，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年9月至2017年10月我院收治的支气管内膜结核患者90例为研究对象，所有患者均经X线、CT检查、内镜检查及病理诊断，符合支气管内膜结核的临床诊断标准，且患者自愿配合实验调查。排除对象：精神障碍、依从性差、重度感染者。随机分为选择常规护理配合方式的对照组，患者45例，与在常规护理配合基础上选择我院综合性护理配合方式的观察组45例。其中对照组患者男20例，女25例，年龄20～70岁，平均年龄（50.31±4.28）岁，观察组患者男21例，女24例，年龄21～70岁，平均年龄（51.17±3.82）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料没有显著差异（P＜0.05），可以比较。本次研究经过伦理组审核批准。

1.2 方法：对照组给予患者常规护理配合，包括常规准备、生命体征监测和治疗后健康指导等。观察组则在对照组的基础上，给予患者综合性护理配合方式，详细如下。①治疗前准备。治疗前常规调查，护理人员了解患者身体状况，确定患者是否存在麻醉过敏史、高血压和心脏病等，再展开常规检查，包括具体血型、血小板计数和出凝血时间等。并于治疗前1 d告知患者禁食。治疗前展开患者的心理护理，向患者讲述治疗基本知识，并通过成功案例展示，树立患者良好治疗信心，向患者介绍具体治疗流程和医师，讲解治疗中注意事项及患者配合方法，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪。于治疗前0.5 h，给予患者0.5 mg的阿托品，取出义齿[1]。②治疗中配合。纤维支气管镜下给药治疗过程中，由护理人员密切关注患者生命体征及病情变化情况。具体操作前，确保纤维支气管镜的前端用石蜡油润滑，纤维支气管镜进入后，则严密观察患者的呼吸、脉搏等。判断患者是否出现不良反应，并针对呼吸困难、窒息等制定完备抢救计划。嘱咐患者如有不适可用手示意，并以鼓励眼神、语言等支持患者，提高患者依从性，缓解痛感。给药成功后，退出纤维支气管镜，0.5 h后，观察患者情况，如无异常，护送患者回病房。③治疗后护理。营造良好修养环境，包括室内温湿度、通风等。给药完成回到病房后，告知患者尽可能避免咳嗽，并保持侧卧10 min，促进药物吸收，密切观察患者治疗后有无并发症情况，做好抢救准备。术后禁水2 h，之后给予患者合理的饮食护理，补充患者营养消耗，恢复患者体力，促进病灶愈合。为患者制定长期的治疗计划，定期检查患者病情，直到患者痊愈。患者治愈出院之前，向患者普及相关自我检查和自护的知识，并为患者制定相关锻炼方案，增强患者体质，提升患者免疫力[2-3]。

1.3 观察指标：比较分析两组患者的护理满意度及痰涂片转阴率。其中痰涂片转阴率，主要是检测结核痰涂片阴性数，具体痰涂片转阴率=阴性个数÷总数×100%。

1.4 统计学分析：本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结 果

经过护理后，观察组患者的满意度为97.78%，痰涂片转阴率为100%，对照组患者满意度为84.44%，痰涂片转阴率为88.89%，组间比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 ：满意度及痰涂片转阴率比较

3 讨 论

结核病是临床常见疾病，受到耐药结核的影响，结核疫情呈现上升趋势，成为威胁人类健康的疾病类型。支气管内膜结核的发病率相对较高，在活动性肺结核中大约有10～40%伴有支气管内膜结核，其主要发生部位为支气管黏膜及黏膜下层，该病的结核部位和病理特殊性，造成单纯全身化疗的治疗效果不够理想。通过反复对局部病灶的干酪性物质、肉芽组织进行清理和疏通，注入抗结核药物，可达到理想的治疗效果。其中纤维支气管镜下给药，可顺利完成抗结核药物的给药，达到治疗的目的[4]。对于支气管内膜结核纤维支气管镜下给药，需配合适宜护理措施，改善患者的心理状态，减轻患者的焦虑、恐惧等心理状态，促使患者积极配合治疗完成，治疗中合理的护理配合，观察患者的生命体征病情变化、不良反应等，保障患者的安全。治疗后，借助环境、饮食等护理，达到增强患者机体免疫力的目的，进而增强患者的康复水平[5]。本次研究试分析具体的支气管内膜结核纤维支气管镜下给药的护理配合方式及相关体会，结果证实：经过护理后，观察组患者的满意度为97.78%，痰涂片转阴率为100%，对照组患者满意度为84.44%，痰涂片转阴率为88.89%，组间比较，差异显著（P＜0.05），由此可见，支气管内膜结核纤维支气管镜下给药的护理从治疗前准备、治疗中配合到治疗后护理，均以患者为中心，重视患者心理状态和感受，通过纤维支气管镜下给药全过程的护理配合，可有效的提升痰涂片转阴率，且能够达到100%，且能够有效增强患者对护理的满意度，效果显著，值得临床进一步推广实践。