舒适护理用于肺结核咳血患者的临床效果观察

李丽云 刘淑华

（辽宁省大连市普兰店区结核病院，辽宁 大连 116200）

结核病通常是指由结核杆菌感染所引起，青少年易发生的一种慢性传染病，因为结核杆菌大多侵犯肺部，引起肺结核病（pulmonary tuberculosis，PT）。PT主要通过人群间的呼吸道传播，其临床上的潜伏期一般为4～8周，常伴有乏力、低热、咳嗽、咯血等症状出现。[1]。目前对于PT患者主要通过舒适护理进行治疗，护理过程中以患者为中心，通过科学化、个体化护理，使其在生理、心理达到舒服的状态，最大限度的降低病痛给患者带来的不适[2]。为了进一步研究舒适护理对于PT患者的影响，开展此次研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2014年7月至2015年7月在我院接受抗结核治疗的120例肺结核患者作为研究对象，按照随机分配原则将其分为实验组及对照组，各60例。实验组：男37例，女23例，平均年龄（31±5.5）岁，所有患者均实施常规护理；对照组：男34例，女26例，平均年龄为（30±5.9）岁，对该组患者施行舒适护理。所有患者之中，71例患者初次咯血，49例再次咯血。所有研究对象均出现低热、咳嗽、咯血等症状，并且排除支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿等可能与肺结核难以鉴别的肺部疾病。对患者一般资料进行统计学分析后发现差异不具有统计学意义（P＞0.05）。事先已经同患者充分沟通，并且所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法。对照组：对该组患者进行常规护理，包括按时监测患者的生命体征，并准确记录，同时为患者提供一个优良的治疗康复环境，按时打扫和消毒病房。实验组：所有患者在对照组常规护理的基础上给予舒适护理措施，主要包括[3]：①心理关怀：由于多数人对于肺结核的认识不足，存在畏惧心理，而咯血的出现又会加重患者的心理负担。因此护理工作人员应加强同患者的沟通交流，尽量疏通患者心理。②健康指导：在与患者进行交流的同时，可以向患者讲述肺结核的发病机制及日后的治疗方案，让患者充分了解该病，增强进行治疗的信心。③生活指导：如果患者有吸烟史，应建议患者戒烟，并告诉患者戒烟对于治疗的好处。同时可以建议患者食用一些富含维生素的蔬菜或者水果等。

1.3 观察指标：通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的精神状况进行评价。其中焦虑轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为69分以上；抑郁轻度为53～62分，中度为63～72分，重度为72分以上。通过满意度评价表评价患者满意度，其中为十分满意为90分以上，基本满意为60～90分，不满意为60分以下。其中十分满意及基本满意均认为是患者对于护理服务满意。

1.4 统计学方法：对收集到的数据整理后采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以用表示，组间比较根据资料满足的条件采用t检验或者秩和检验进行两组之间的比较。计数资料采用率来表示，组间比较采用χ2检验的统计学分析方法。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者的SDS和SAS评分比较

表1 两组患者的SDS和SAS评分比较

SAS评分护理前 护理后 t值 P值 护理前 护理后 t值 P值对照组 60 52.3±7.9 50.1±7.7 1.23 ＞0.05 66.7±11.7 55.9±9.7 4.59 ＞0.05实验组 60 51.9±8.2 26.3±4.4* 25.24 ＜0.05 65.9±12.1 29.1±5.1* 25.24 ＜0.05 t值 0.47 22.72 1.51 22.72 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n SDS评分

2 结 果

2.1 两组患者的SDS和SAS评分比较：对两组患者SDS评分进行对比分析发现，两组患者护理前以及对照组患护理前后的SDS评分无明显变化，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；而实验组患者护理后评分明显比对照组低，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两种患者护理满意度比较：实验组患者对护理工作的总满意率为90.00%，而对照组为76.67%。对两组患者对护理服务的满意率进行比较后发现，实验组满意率较对照组高，而且进行统计学分析以后发现这种差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意率比较[n（%）]

3 讨 论

舒适护理是指以患者为中心，而不是以往以疾病为中心，为患者提供关心、关怀并关注患者的身体及心理健康的服务。随着医疗护理水平的发展，舒适护理已经逐渐成为一种重要护理形式[4]。PT患者在舒适护理过程中，要严格按照禁忌安排患者的饮食作息，通过健康指导、心理护理、术后护理、饮食护理为其进行个性化的护理，这样才能提高患者治愈率。

此次研究显示，对两组患者SDS和SAS评分进行对比分析发现，两组患者护理前以及对照组患护理前后的SDS和SAS评分无明显变化，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；而实验组患者护理后评分明显比对照组低，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。接下来我们对两组患者对于护理工作的满意率进行比较，实验组患者对于护理服务水平的总满意率为90.00%，高于对照组76.67%，而且进过χ2检验后发现，这种差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明舒适护理可以显著提高PT患者满意度，其原因可能是由于进行舒适护理可以针对患者的病情进行护理措施，让患者时刻处于一种被照顾被呵护的感觉，这与黄小红[6]等人研究结果相一致。

综上所述，舒适护理确实可以提高肺结核患者对于护理工作的满意度，并且有助于改善患者原来焦虑的心理状态。该方法确实值得在护理工作中推广使用。