优质护理服务在胃出血患者中的临床效果

姚立芳

（辽宁省朝阳市中心医院普外一科，辽宁 朝阳 122000）

胃出血一般是指上消化道出血，其病因复杂，临床主要表现形式为呕血和便血，血容量的减少可引起急性周围循环衰竭，是常见的急诊，病死率可达到8%～13.7%[1]。目前对胃出血的治疗主要是一般治疗、补充血容量、药物止血、血管介入技术、手术治疗等。本研究选取我院2016年5月至2017年2月急诊科胃出血患者90例，探讨优质护理服务在在胃出血患者中的临床疗效，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年5月至2017年2月急诊科胃出血患者90例，按照随机数字表法将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组45例。其中对照组男26例，女19例，年龄为19～69岁，平均年龄（42.6±2.5）岁，10例消化性溃疡出血，17例曲张破裂出血，18例胃癌出血。观察组男24例，女21例，年龄为21～65岁，平均年龄（40.5±3.9）岁，13例消化性溃疡出血，18例曲张破裂出血，14例胃癌出血。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：患者给予常规护理；观察组：在常规护理的基础上增加优质护理服务，详细情况如下。①生命体征的检测，紧密观察患者出血现象，包括血压、呼吸、尿量的变化等。观察患者是否出现出血性休克，即尿量、肾血流量以及全身循环的状况。观察患者是否出现意识模糊的状态，若有，应及时向主治医师报告，并且制定相应的治疗方案。②心理护理，主动的和患者交流，向患者讲解疾病知识，手术的必要性和过程，缓解患者的心理压力，使患者能够配合医师积极治疗。③呼吸道护理，病房保持安静整洁，采用脚高头低的方式，改善炉内循环。保持呼吸道处于通畅，避免血液呕血时吸入，呕血是头偏向外侧，可吸入氧气。患者处于昏迷、休克状态时，将口腔内残留的血块清楚，保持口腔干净。④补充血容量优质服务，静脉通道的建立，按照医嘱给予静脉输血，少量出血的患者给予0.9%氯化钠溶液20 mL加去甲肾上腺素2 mg，每天3次。大量出血的患者给予0.9%氯化钠溶液100 mL加去甲肾上腺素4～8 mg分次胃内注入或者口服。护理人员对药物的浓度、时间进行监控，保证安全。⑤止血优质护理，通常选择在食管中、下段以及胃底的三腔二囊管进行止血。放气30 min后再进行注气，避免黏膜受压时间过长，导致缺血性坏死。胃腔管用水进行冲洗2 h，防止血块堵塞孔洞。在此过程中，观察患者是否有呕吐，恶心，腹胀，腹痛的症状，若有此症状，及时告知主治医师处理。⑥治疗后护理，手术后密切观察患者的体征，对患者进行8 h的观察，胃肠进行减压，胃管预留，以防止出现意外时再次放入。

1.3 疗效判定标准。显效：治疗后，患者几乎不出现便血、呕血的症状，大便隐血实验出现3次以上阴性，经过内镜和X线检查结果正常；有效：便血、呕血等症状明显减少。大便出血也减少；无效：上述临床症状无减少，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。患者满意度按照患者的口述进行评分，满意为评分好患者例数/总例数。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0统计学处理软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为有差异，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者当中显效23例，有效20例，总有效率为95.56%，对照组患者中显效18例，有效17例，总有效率为77.78%，见表1。

表1 两组患者有效率比较

经过护理服务后，两组患者满意度比较，观察组满意度为93.33%，对照组80.00%，结果见表2。

表2 两组患者满意度比较

3 结 论

急性胃出血是上消化道出血的主要原因，引起胃出血的原因很多，并不单单是胃溃疡，其他因素例如急性胃炎、食管疾病、血管瘤等等也是引起胃出血的主要原因。胃出血的主要症状是呕血以及便血，严重时可出现晕厥，昏迷持续低热等症状。临床上治疗胃出血主要是以抗休克、止血、改善血流量等措施[2]。患者在受到有效的药物治疗和手术治疗后，给予护理服务对患者配合治疗以及疾病的恢复中有很重要的作用[3]。护理人员的服务态度以及技术也是优质护理服务的关键，对患者疾病的恢复具有很重要的作用[4]。

本研究通过对两组患者给予不同的护理服务观察两组患者的临床效果发现，给予优质护理服务的观察组有效率明显优于对照组（P＜0.05），患者的满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。因此，本研究认为优质护理服务在胃出血疾病的治疗中起到至关重要的作用，值得在临床上推广使用。