中药塌渍结合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究

姚洪延

（辽宁省凤城市中医院理疗科，辽宁 凤城 118100）

腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病。是指腰椎间盘的纤维环破裂、髓核突出，进而压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征[1]。本研究采用中药塌渍结合针灸治疗腰椎间盘突出症，旨在通过此研究为临床提供更为有效、便捷、可靠的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例全部来自2012年7月至12月在本院住院治疗的腰椎间盘突出症患者。将78例患者随机分为针灸组、针灸合并中药塌渍组。各为39例。针灸组中男性21例，女性18例；年龄25～55岁，平均年龄（31.54±0.72）岁；病程1年6个月～6年，平均病程（1.64±0.10）年；针灸合并中药塌渍组中男性23例，女性16例；年龄22～51岁，平均年龄（28.61±0.14）岁；病程6个月～12年，平均病程（1.41±0.51）年；两组患者在性别，年龄，症状，体征，椎间盘部位等进行比较，差异无统计学意义。

1.2 诊断标准：根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中华人民共和国行业标准制定[1]。国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准参照相关文献[2]。

1.3 纳入标准：①符合以上诊断标准及确诊为腰椎间盘突出症病变位于L4/5及的患者；②年龄在30～70周岁；③近3个月未予应用任何治疗方法；④自愿接受配合中药薰药结合针灸治疗。⑤排除椎管狭窄、椎管肿瘤等患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗期间能保证卧床休息，每天保证10 h，时间10 d。

1.4.2 中药塌渍组：患者取俯卧位。中药薰药方（秦艽 15 g、伸筋草15 g、珍珠透骨草 15 g、羌活 15 g、独活 15 g、威灵仙 15 g、丹皮 15 g、延胡索 15 g、生白芍 15 g、丹参 15 g、三七（粉碎） 5 g、乳香 5 g）置于患处。将温度适宜的药液溶于水中，形成膏状，敷布患处，拧至不滴药液为度，敷于患处。TDP照射20 min。以达到疏通经络。再予以针刺取穴：局部：夹脊穴（L1～S1，两椎体之间旁开0.5寸，每侧5穴，两旁共10穴）远端：水沟、养老 平补平泻，留针30 min，每日1次，10次1个疗程。治疗后观察疗效。

局部选穴：夹脊穴（L1～S1，两椎体之间旁开0.5寸，每侧5穴，两旁共10穴）远端：水沟、养老针用泻法，留针30 min，每日1次，10次1个疗程。治疗后观察疗效。

1.5 观察疗效

1.5.1 疗效评价：采用直腿抬高试验检测：所有患者治疗前后对所采用的评定标准进行评分。疗效优，疗效良，疗效一般。疗效优。腰腿痛症状及体征显著改善，直腿抬高。疗效良，腰腿痛症状及体征显著改善，直腿抬高。疗效一般腰腿痛症状及体征显著改善，直腿抬高[3]。

1.5.2 观察比较患者的腰椎活动度：比较治疗前后动力位Cobb角的变化[4]。

1.6 统计学处理：用SPSS17.0对观察结果进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：针灸合并中药塌渍组治疗有效率（91.2%）明显高于针灸组（78.9%），两组比较χ2=8.241，P=0.018。见表1。

表1 各组患者疗效比较

2.2 两组患者的腰椎活动度比较：针灸组治疗前腰椎活动度为（12.52±3.41）°，治疗后腰椎活动度为（6.24±1.07）°；针灸合并中药塌渍组治疗前腰椎活动度为（13.44±4.17）°，治疗后腰椎活动度为（5.56±1.21）°。治疗后针灸合并中药塌渍组前腰椎活动度明显优于针灸组，两组比较差异显著。

3 讨 论

腰椎间盘突出属于中医学的“腰痛”，痹症范畴。是一个多发病、常见病，以腰4/5，L5/S1发病率最高，约95%患者为此处发病。有研究表明，60%～80%的人患过腰腿痛疾病，而腰椎间盘突出症是导致腰腿痛疾病的主要因素之一[5]。对患者的工作、生活等日常带来诸多不变，加之受疼痛的影响，患者容易产生多种不良情绪。腰椎间盘突出症若不及时予以治疗，甚至可能造成残疾，使患者丧失劳动能力。因此一旦确诊应及时给予康复治疗。

腰椎间盘突出症发病原因有多种，主要是由于椎间盘劳损变性、纤维环破裂导致，破裂之处发生髓核脱出等，脊神经、脊髓等中枢神经系统受到刺激或压迫，导致患者发病。当腰椎间盘周围组织长期过度劳损，逐渐发生退行性病变。另外在外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织很容易从破裂之处脱出，相邻脊神经根受到压迫，患者表现出持续性的腰部疼痛、下肢麻木等多种症状。

中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，依据临床表现，将其归于“腰痛”，痹症等范畴。中药塌渍治疗用于肌表贴敷，直达病所。因此产生活血化瘀，通经活络止痛等功效。其联合针灸治疗腰椎间盘突出症，可明显缩短病程，提高疗效，能有效减轻患者痛苦[6]。本研究结果显示，中药塌渍合并针灸组有效率显著高于针灸组。治疗后针灸合并中药塌渍组前腰椎活动度明显优于针灸组，两组比较差异显著。

综上，中药塌渍合并针灸组治疗腰椎间盘突出症疗效显著，临床上值得广泛应用。