硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效观察

姜 微

（辽宁省本溪市金山医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

妊娠期高血压疾病（以下称“妊高征”）属于妊娠期常见合并症，是妊娠期特有疾病，不仅能够增加分娩风险，同时也对患者具有明显影响。由于妊娠期服药禁忌较多，对于合并妊高征的患者，应正确为其选择治疗药物，从而减少对胎儿的影响，并且显著提高患者的预后质量。本研究选取2014年8月至2016年12月56例妊高征患者，对其用药治疗方法及效果进行对比，现做详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取56例妊娠期高血压疾病患者，所有患者均符合妊娠期高血压疾病相关诊疗标准[1]，且患者本人对用药治疗情况知情。数字随机法分组，观察组（n=28）年龄23～38岁，平均年龄（29.51±3.63）岁，初产妇18例，经产妇10例，孕周25～40周，平均孕周（32.41±4.71）岁。对照组（n=28）年龄23～40岁，平均年龄（29.58±3.66）岁，初产妇20例，经产妇8例，孕周25～40周，平均孕周（33.02±4.66）岁。所选患者病情明确，纳入标准：20-40岁；能够配合临床诊疗工作者；未合并严重妇科疾病者。2组临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准：①合并免疫系统严重疾病者；②非单胎妊娠者；③过敏体质及无法耐受相关用药治疗方法者；④存在明显诊疗风险者；⑤多种原因致治疗中断者；⑥无法定监护人者。

1.3 治疗方法：①对照组：给予本组患者硫酸镁注射液【批准文号：国药准字H33021961；生产单位：杭州民生药业有限公司；规格：10 mL】进行对症治疗，首次剂量为20 mL溶于浓度葡萄糖溶液（浓度：10%）20 mL中，给药方法为静脉推注，推注时间控制5～10 min。推注结束后，取60 mL硫酸镁注射液溶于葡萄糖溶液（浓度：25%）中，溶液为500 mL，给药方式为静脉滴注。②观察组：给予观察组患者硫酸镁、拉贝洛尔联合疗法，其中硫酸镁给药方法与对照组相同。与此同时，采用拉贝洛尔【批准文号：国药准字H32026121；生产单位：江苏迪赛诺制药有限公司；规格：5支/盒】静脉滴注，50 mg药物添加到250 mL葡萄糖溶液（浓度：25%）中，按照每分钟1～4 mg速度滴注。

1.4 评价指标：比较2组患者临床治疗情况，参照《妇产医学》[2]中相关标准：①显效：临床症状改显著改善，各项指标恢复正常。舒张压、收缩压减少程度分别＞15 mm Hg和30 mm Hg；②有效：多种临床症状均有所缓解，但是收缩压减少程度未达到30 mm Hg；③无效：患者病情无明显改善，甚至出现病情加重现象。总有效率=（显效例数+有效例数）-总例数×100%。与此同时，对比2组患者治疗后脐动脉阻力指数、红细胞比容、血黏度等指标，做好详细统计及记录。

1.5 统计方法：采用SPSS18.0软件处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。计数资料用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比：观察组显效20例，有效7例，无效1例，总有效率为96.43%。对照组显效14例，有效7例，无效7例，总有效率为75.00%。χ2值检验结果显示，2组疗效差异具有统计学意义（χ2=5.524，P=0.014）。

2.2 相关指标比较：观察组治疗后脐动脉阻力指数、红细胞比容、血黏度等指标均发生明显改善，与对照组治疗后相比，2组具有明显的差异（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者临床指标改善情况比较

表2 2组患者临床指标改善情况比较

组别 脐动脉阻力指数 红细胞比容(%) 血黏度(mPa*s)观察组(n=28) 0.63±0.07 44.89±4.35 4.99±1.12对照组(n=28) 0.22±0.01 35.97±2.11 2.14±0.22 t值 5.211 12.412 6.821 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

妊高征一般出现在孕周20周以后，主要临床表现为尿蛋白及高血压，病情严重者可合并多器官损伤，并出现器官功能衰竭，不仅影响患者身心健康，同时也可显著增加围生儿病死率。因此，要结合患者实际病情，及时予以对症治疗。为充分改善妊娠期高血压症状，应及时对患者开展治疗干预，从而最大程度减少临床症状，提高患者预后效果。目前，临床主要采用饮食干预及药物疗法进行治疗，为避免用药不良反应，提高用药安全性，应正确为患者选择治疗药物，从而保证患者治疗的可靠性。

硫酸镁属于解痉类药物，药物有效成分可迅速发挥药效，及时对运动神经功能进行改善，并发挥抑制胆碱分泌的效果。以此同时，对钙离子的释放进行有效拮抗，缓解血管痉挛表现，改善患者代谢功能。拉贝洛尔是常见的β受体阻滞剂，通过静脉给药，可显著增加冠状动脉血流量，从而降低周围血管自身阻力，从而发挥良好的降压治疗效果。拉贝洛尔对肾脏功能的影响较小，且不会对胎盘的血流量产生影响。权威文献[3]报道，硫酸镁与拉贝洛尔联合使用，可有效弥补硫酸镁治疗存在的不足，从而发挥协同治疗效果，显著提高临床效果。

本研究结果显示，观察组总有效率（96.43%）高于对照组（75.00%），2组差异明显（P＜0.05）。汪萍[4]通过临床对照试验研究证实，联合疗法能够显著提高临床治疗效果，且治疗有效率在90%以上，与本研究结果基本相符。同时，观察组用药后脐动脉阻力指数、红细胞比容、血黏度等改善程度均优于对照组（P＜0.05）。朱一麟[5]研究认为，联合用药方法不仅能够改善多种指标，还能降低血压水平，提高患者预后效果。

综上所述，通过临床研究结果证实，硫酸镁、拉贝洛尔联合疗法疗效明显，能够显著提高临床诊疗效果，在改善临床症状，减少不良反应中发挥重要作用，从而显著提高患者预后效果，值得临床广泛推广。