妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能的超声动态监测结果分析

李慧敏

（山东省临沂市郯城县第一人民医院，山东 临沂 276100）

妊娠期糖尿病的常见并发症为胎儿心血管出现异常发育，其发病率是正常妊娠的7倍左右[1]。由于该病孕妇的血糖长时间偏高，会导致胎儿出现心肌重量显著增加、心肌细胞肥大或增生、心肌肥厚等情况，进而影响心脏左室的顺应性，使其收缩与舒张功能严重下降。临床中为最大化避免胎儿出现左室功能发育不全等不良后果，常采用超声监测等手段评估胎儿情况[2]。本文旨在分析妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能的超声动态监测结果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2015年1月至2017年12月间收治的80例孕妇为研究主体。依据孕妇健康情况分为A组和B组，均是40例。A组中，年龄24～38岁，平均（29.54±1.62）岁；孕周为30～40周，平均（35.24±0.25）周。B组中，年龄25～39岁，平均（28.97±1.76）岁；孕周为31～42周，平均（36.51±0.61）周。对比以上数据，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：给予两组孕妇胎儿超声动态监测，仪器为彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为3～5 MHz。先进行羊水、胎儿生长指标与胎盘发育等检测。再给予胎心监测，具体为：采用M型超声心动图进行胎儿横位四腔心切面动态监测，将左心室的二尖瓣以下作为监测标准，评估胎儿心室腔内动脉的血流情况。

1.3 观察指标：观察胎儿的左室形态情况，即IVSd、IVWT、IVSs、LVDs和LVDd。左室功能情况，即E/AMV、E/ATV、LCO、左心Tei指数和LVEF。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，所有数据均用±s）表示，行t检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比胎儿的左室形态：A组的IVSd、IVWT和IVSs均高于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），对比两组的LVDs和LVDd，无差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 对比胎儿的左室功能：A组的E/AMV和E/ATV均低于B组；LCO与左心Tei指数均高于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。对比两组的LVEF，无差异，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨 论

妊娠期糖尿病即孕妇在妊娠期首次发生或出现糖代谢异常情况，其发病率为5%左右[3]。该病孕妇的血糖水平在顺利生产后多会恢复正常，但约有40%的患者会在生产后转为2型糖尿病。其常发病于妊娠的中期或晚期，其发病机制较复杂，临床中无统一结论，但多与饮食习惯、环境因素、胰岛素抵抗力降低、生活方式和心理因素等相关[4]。该病会导致孕妇出现机体内部平衡失调，对其生命活动具有较大影响。其对胎儿的生长与发育同样具有负面影响，可引发不良妊娠结局。心脏是该病的靶器官，胎儿在持续高血糖的影响下可能出现心血管疾病。该病患者获得理想的母婴结局的主要方式为胎儿心脏功能和结构监测，并实施科学干预。超声心动图是临床中用于胎心监测的常见手段，其具有快捷、简单和无创性等优势。其可直观显示胎儿心脏的具体结构，评估心脏的实时血流状态，从而分析胎心的功能情况[5]。

研究中通过将妊娠期糖尿病孕妇与健康孕妇的超声心动图结果进行对比，总结出具有非创伤性、简便且敏感的评估指标，用以支持胎心异常的临床诊断，并科学指导干预方案的选择和实施[6]。具体为：利用IVSd、IVWT、IVSs、LVDs和LVDd等指标评估胎儿的左室形态；利用E/AMV、E/ATV、LCO、左心Tei指数和LVEF等指标评估胎儿的左室功能。研究结果为：A组的IVSd、IVWT和IVSs均高于B组，对比差异显著（P＜0.05），对比两组的LVDs和LVDd，无差异（P＞0.05）。A组的E/AMV和E/ATV均低于B组；LCO与左心Tei指数均高于B组，对比差异明显（P＜0.05）。对比两组的LVEF，无差异（P＞0.05）。因此，超声动态监测可较好的评估妊娠期糖尿病胎儿的左室形态与功能，并能指导临床干预方案的合理选择，应积极推广。

表1 对比胎儿的左室形态mm）

表1 对比胎儿的左室形态mm）

分组 例数 IVSd IVWT IVSs LVDs LVDd A组 40 4.31±1.22 5.48±1.25 5.77±1.24 7.44±1.17 11.82±2.23 B组 40 3.14±1.10 4.12±1.16 3.65±1.30 7.38±1.20 11.78±2.31 t-4.505 5.044 7.463 0.226 0.079 P-0.000 0.000 0.000 0.821 0.937

表2 对比胎儿的左室功能（

表2 对比胎儿的左室功能（

分组 例数 E/AMV E/ATV LCO(mL) 左心Tei指数 LVEF(%)A组 40 0.71±0.12 0.62±0.13 551.24±135.76 0.58±0.23 69.54±5.17 B组 40 0.89±0.24 0.87±0.15 414.51±112.09 0.35±0.16 70.21±5.05 t-4.243 7.966 4.912 5.192 0.709 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.480