依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果分析

吕凤莉

（北镇市中医院，辽宁 北镇 121300）

胃肠镜检查常用来检查消化道疾病，传统的麻醉方法应用在检查过程中，患者会出现不适感，因此临床提倡使用无痛胃肠镜检查。择取我院收治的老年无痛胃肠镜检查患者100例开展本次研究，目的在于探究依托咪酯联合丙泊酚的麻醉效果，正文详细内容如下。

表2 两组老年无痛胃肠镜检查患者血压、心率和血氧饱和度的对照

表2 两组老年无痛胃肠镜检查患者血压、心率和血氧饱和度的对照

组别 时间 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 心率(次/分) 血氧饱和度(%)观察组(n=50) 检查前 146.75±20.11 85.65±9.96 71.30±12.41 94.70±2.12检查时 124.60±12.62 75.68±8.16 72.34±12.18 95.18±3.76检查后 105.76±8.37 73.22±7.38 72.61±12.62 94.66±3.38对照组(n=50) 检查前 146.82±20.19 85.72±9.92 71.22±12.36 94.65±2.20检查时 134.56±15.78 80.65±9.43 65.18±8.20 93.01±3.02检查后 140.62±17.93 79.65±4.15 70.30±11.27 92.15±2.16

1 资料与方法

1.1 资料：将我院收治的老年无痛胃肠镜检查患者100例（收治时间：2016年11月1日至2017年11月2日）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者50例。

纳入标准：美国麻醉师协会（ASA）分级均为Ⅰ～Ⅱ级；本次研究方案已通过医院伦理委员会的审核。排除标准：年龄60岁以下；存在严重精神疾病、沟通障碍、智力障碍的患者；过敏体质的患者；对麻醉无法耐受的患者。观察组——男、女性患者的比例分别为28例、22例；年龄范围：下限值为62岁，上限值为81岁，年龄平均值（72.22±3.64）岁。合并疾病：糖尿病4例，高血压7例。对照组——男、女性患者的比例分别为29例、21例；年龄范围：下限值为61岁，上限值为82岁，年龄平均值（72.31±3.70）岁。合并疾病：糖尿病5例，高血压7例。两组老年无痛胃肠镜检查患者各项资料进行比较差距不大（P＞0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法：检查前禁饮进食6～8 h，在进入检查室后指导患者取左侧卧位，为患者建立开放上肢静脉通道，予以面罩吸氧，采用MP30多功能监测仪监测各项生命体征，妥善准备好抢救设备和药品。

对照组（丙泊酚）：仅滴注丙泊酚（生产单位：西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282，2015-09-27，化学药品，20 mL：200 mg）1～1.5 mg/kg，速率为40～60 s。

观察组（依托咪酯+丙泊酚）：先静脉注射芬太尼50 μg（生产单位：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20003688，化学药品，10 mL：0.5 mg）和利多卡因30 mg的混合液（生产单位：天津市华宇制药有限公司，批准文号：国药准字H12021277；药品特性：化学药品，5 mL：10 mg），再注射丙泊酚，时间和方法同对照组一致。在3 min后再予以依托咪酯（生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379，2015-09-30，化学药品，10 mL：20 mg）0.15～0.3 mg/kg注射。

在患者的睫毛反射消失、对指令无反应后，再对两组患者进行胃肠镜检查，在检查过程中若是患者出现呛咳、体动等情况，则增加丙泊酚滴注剂量（初始剂量的1/4～1/3），维持麻醉深度。

1.3 观察指标及疗效判定标准：①观察两组老年无痛胃肠镜检查患者的麻醉效果，包括检查时间、麻醉诱导时间、苏醒时间以及定向力恢复时间。②对两组老年无痛胃肠镜检查患者检查前、检查时和检查后的血压、心率、血氧饱和度进行监测和记录。

1.4 统计学处理：应用软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料（麻醉效果、血压、心率、血氧饱和度）采取平均值±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 麻醉效果：观察组老年无痛胃肠镜检查患者的麻醉效果明显优于对照组，统计学具有意义。见表1。

表1 对比两组老年无痛胃肠镜检查患者的麻醉效果（n=50

表1 对比两组老年无痛胃肠镜检查患者的麻醉效果（n=50

组别 检查时间(min)麻醉诱导时间(min)苏醒时间(min)定向力恢复时间(min)观察组 21.22±2.76 32.11±6.20 8.70±1.40 26.01±0.88对照组 45.72±3.51 38.45±8.16 15.68±0.79 31.75±2.40

2.2 血压、心率、血氧饱和度：观察组老年无痛胃肠镜检查患者检查前的血压、心率和血氧饱和度与对照组数据相差不大（P＞0.05），检查时和检查后的上述指标同对照组相比存在高度差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

胃肠镜检查能够有效检出胃肠疾病，以往常使用局部表面麻醉进行胃肠镜检查，一方面患者会出现恶心、疼痛的不适感[1]，会使检查时间延长，不利于检查工作的顺利进行；另一方面老年群体对胃肠镜检查存在抗拒，因此会延误病情[2]。临床上逐渐开始应用无痛胃肠镜检查，能够使患者在无痛的情况下完成检查，有助于不良反应的减少，还有利于顺利完成检查工作。在无痛胃肠镜检查中麻醉药物的准确使用是提高检查效果的关键。

丙泊酚是一种起效快、诱导平稳、可控性强的烷基酚类静脉麻醉药物[3]，在使用后镇静效果较好，但还会出现血压升高、体动等情况，尤其是老年患者出现心率减慢、血氧饱和度降低等情况的可能性更大，因此在临床应用中需与其他麻醉药物联合使用。

依托咪酯是一种催眠性静脉麻醉药[4]，具有较好的镇痛和镇静效果，对压力感受器和交感神经系统的影响较小，因此不会干扰心血管功能，能够维持心血管系统的稳定性[5]，特别适用于老年患者中。依托咪酯具有起效快、代谢快、镇静效果良好、恢复快等优势，合理控制依托咪酯的剂量能够避免发生不良反应。丙泊酚联合依托咪酯应用在老年患者无痛胃肠镜检查中，能够减少麻醉药物剂量，还能够提升麻醉效果，能够减少丙泊酚所致的不良反应，减少对血管的刺激，稳定老年患者的生命体征和循环。

本文研究数据显示，观察组老年无痛胃肠镜检查患者的检查时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组（P＜0.05），说明联合麻醉的效果优越；观察组检查时和检查后的血压、心率和血氧饱和度与对照组存在区别（P＜0.05），表明联合麻醉对呼吸和心血管的影响较小。

总而言之，依托咪酯+丙泊酚的联合麻醉方案适合推广应用在老年患者无痛胃肠镜检查过程中。