布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的价值研究

冯 华

（阜新矿业集团总医院儿科，辽宁 阜新 123000）

小儿哮喘是临床儿科十分常见的呼吸系统疾病，该病症主要临床特点为气道高反应性以及可逆性气流受限。小儿哮喘急性发作会导致患儿出现肺通气功能障碍，为患儿带来极大痛苦，若未能得到及时治疗甚至可能危及患儿的生命安全。目前临床治疗小儿哮喘急性发作多采取糖皮质激素联合支气管舒张药雾化吸入的方法，布地奈德以及丙酸倍氯米松是临床常用的糖皮质激素，前者经大量临床研究证明可得到良好的治疗效果，但对于丙酸倍氯米松临床尚缺乏相关的对照研究[1-2]，故此次研究将2015年2月至2017年3月间收治的86例小儿哮喘急性发作病患随机分为A组及B组进行临床治疗，以此展开对布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作临床治疗效果的研究，以期为临床小儿哮喘急性发作的治疗提供借鉴依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2015年2月至2017年3月间收治的86例小儿哮喘急性发作病患随机分为A组及B组进行临床治疗，各43例。纳入标准：①均符合儿童哮喘急性发作诊断标准。②均不存在其他脏器严重疾病。③均意识清醒。④均无甲亢、糖尿病等疾病。⑤均对此次研究所用药物无过敏反应。⑥均未在参与此次研究前2周内使用茶碱类药物。⑦所有患儿家属均知晓此次研究目的以及具体实施方法，其均为自愿参与，并承诺可配合医护人员完成此次调查研究。A组：男性24例，女性19例。患儿年龄：6个月～7岁，平均年龄为（4.6±1.2）岁。B组：男性25例，女性18例。患儿年龄：7个月～8岁，平均年龄为（4.7±1.3）岁。对比两组患儿的基础病例资料，各项数据的对比结果均提示差异不显著（P＞0.05），组间可比性增强。

1.2 方法：患儿入院后对其进行止咳祛痰、扩张支气管、抗感染以及吸氧等基础对症治疗，同时A组患儿实施特布他林（生产厂家：AstraZeneca AB；批准文号：H20140108）联合布地奈德（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：H20090902）雾化吸入治疗，特布他林用法用量：20 kg以下的患儿用药量为1 mL，20 kg以上患儿用药量为2 mL，均经雾化吸入给药，1日2次。布地奈德用法用量：2毫升/次，经雾化吸入给药，1日2次，两组患儿均治疗7 d。

在基础对症治疗的基础上B组患儿丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗，特布他林用法用量同A组相同。丙酸倍氯米松（生产厂家：意大利凯西制药公司；批准文号：H20130214）用法用量：1毫升/次，经雾化吸入给药，1日2次。

1.3 观察指标：①疗效评价标准[3]：经治疗后患儿临床症状及体征均基本消失，PEF%经检查提示基本恢复正常则为显效。临床症状及体征均得到极大改善，PEF%＞80%则为有效。未达到上述标准或患儿出现病情加重迹象则为无效。显效＋有效=总有效率。②住院时间。③临床症状、体征消失时间：主要包含咳嗽、肺部哮鸣音、呼吸困难等症状。④症状体征评分[4]：治疗前及治疗后对患儿的症状体征进行评分，主要包含咳嗽、喘息、哮鸣音、辅助呼吸肌活动等，各项目均设有0-3分，总分越高则提示病情越重。⑤不良反应发生情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，P＜0.05存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的比较：A组治疗43例总有效40例，总有效率为93.0%与B组的43例总有效41例的总有效率95.3%进行统计学对比，结果提示差异不明显（P＞0.05），在治疗期间两组患儿均未出现严重不良反应。

2.2 两组住院时间及临床症状体征消失时间的比较：两组进行住院时间及临床症状体征消失时间的对比分析，结果提示未见显著差异（P＞0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后症状体征积分的比较分析：与治疗前相比较，两组患者的症状体征积分均得到显著降低（P＜005），对比两组治疗后的症状体征积分则显示差异不明显（P＞0.05），见表2。

3 讨 论

表1 两组住院时间及临床症状体征消失时间的比较

表1 两组住院时间及临床症状体征消失时间的比较

?

表2 两组治疗前后症状体征积分的比较分析（

表2 两组治疗前后症状体征积分的比较分析（

组别 例数 治疗前 治疗后A组 43 4.2±1.1 0.3±0.1 B组 43 4.3±1.6 0.4±0.3 χ2 0.337 2.073 P＞0.05 ＞0.05

小儿哮喘临床发病率较高，其会导致患儿出现反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，严重危及到患儿的身体健康，不利于患儿的健康成长。近年来因受到环境污染的影响以及饮食习惯的改变使得小儿哮喘急性发作风险明显增加，如何有效改善患儿的临床症状，提高患儿的肺部通气功能已经成为临床儿科关注的热点问题[5]。目前临床对于小儿哮喘急性发作的治疗主要采取糖皮质激素联合β受体激动药雾化吸入治疗为主，因该种疗法起效速度较快且将药物直接作用到患处，因此可大大提高该病症的治疗效果。特布他林是一种临床常用的β受体激动药，该药物可通过激活气道平滑肌β受体，从而改善支气管平滑肌痉挛状态，改善呼吸受限症状。布地奈德的临床应用较多，其是一种糖皮质激素，该药物可通过与胞质或胞膜受体结合来达到抗炎作用，有研究证实对小儿哮喘急性发作患儿使用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗可在短时间内改善患儿的临床症状，降低激素使用量，同时也可缩短患者的住院治疗时间[6]。丙酸倍氯米松是一种肾上腺皮质激素药物，其与布地奈德相比较在临床的应用时间较短，临床尚缺乏对该药物治疗小儿哮喘急性发作疗效方面的研究，在此次研究中对A、B两组患儿分别实施了不同疗法，结果提示两组治疗所得效果、住院时间、症状体征积分以及临床症状、体征消失时间等均未见显著差异，证明布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作均可得到良好疗效。

综上所述，布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作所得治疗效果相仿，均可有效改善患儿的临床症状，尽快帮助患儿恢复健康，且不会导致患儿出现明显不良反应，临床具有较高的用药安全性，临床治疗时可依据患儿的具体情况以及患儿家长意愿进行合理选择。