依那普利与阿托伐他汀联合用于充血性心力衰竭的临床效果分析

于 洋

（辽宁省丹东市中心医院心内四科，辽宁 丹东 118000）

在临床患有心脏病的患者当中，充血性心力衰竭是绝大多数患者的终末期阶段，也是导致心脏病患者死亡的重要诱因之一[1]。充血性心力衰竭患者的血管内皮功能会出现明显紊乱，且神经代谢功能也会出现异常，患者的血脂等相关指标都会发生异常现象[2]。所以，在此类患者的临床治疗当中，降脂治疗等方式十分常见。我院在患有充血性心力衰竭患者的临床治疗当中将两种不同药物联合应用，收到了较好的治疗效果，现根据实际情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年1月至2017年1月时间段内被送至我院进行治疗的心脏疾病患者当中选择226例充血性心力衰竭患者为相关对象，所有患者在接受临床影像学检查后得以确诊。我院为确保研究结果，将以下对象剔除在外：精神状况异常患者、生活无法自理患者、沟通及认知功能障碍患者、本研究药物禁忌患者。我院根据患者治疗方式的不同将其均匀分成基本组及复合组，每组各113例对象。基本组中男性患者66例，女性患者47例，患者年龄为46～77岁；复合组患者中男性为64例，女性为49例，患者年龄则为47～75岁，两组患者的基础资料在比较后无任何差异存在（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法：两组患者在入院之后都需要接受基础治疗，主要包括血管扩张治疗、利尿治疗、抗感染治疗、强心治疗等，患者还需要接受吸氧等方式干预。基本组患者在上述治疗方式基础上接受阿托伐他汀治疗，患者每日需要服用1次阿托伐他汀钙，服药剂量为20 mg。复合组患者则需要在基本组治疗方案基础上同时服用依那普利，患者每日需要服用1次，服药剂量为10 mg，两组患者都需要接受连续4周的治疗[3]。

1.3 临床观察指标：对比两组患者在接受不同方式治疗后的临床疗效情况，根据患者的症状缓解程度等将疗效分为无效、改善与显效，患者治疗的总有效为改善+显效。无效：患者接受药物治疗后主要症状未出现任何好转情况，患者的心功能情况也无任何变化；改善：患者接受治疗后的相关症状得到较好控制，且心功能检查后降低Ⅰ级；显效：患者在治疗后的相关症状基本消失，且心功能恢复至Ⅰ级，患者体征等恢复正常。与此同时，针对两组患者治疗后的主要临床指标进行观察，并予以简析。

1.4 统计学方法：本次研究中的计数资料与计量资料都需要分别接受SPSS21.0软件包进行检验处理，若两组患者的各项数据在计算后结果表示P＜0.05，则可看做差异存在显著意义，反之则无任何意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果：由表1中显示的数据可以看出，复合组患者的临床治疗效果要明显好于基本组患者，双方患者数据对比存在明显意义。

2.2 临床指标，见表2。

3 讨 论

充血性心力衰竭是目前临床当中并不鲜见的一种心脏疾病，也是大多数心血管疾病患者的最终结果，更是导致心血管疾病患者死亡的重要诱因之一[4]。根据相关研究证实，充血性心力衰竭患者的发病原因相对较为丰富，心脏功能损伤、心脏炎性反应等都可能导致患者发病[5]。因此，为患者选择科学的治疗方案十分关键。

表1 两组患者临床疗效对比分析

表2 两组患者治疗后各项指标比较观察（

表2 两组患者治疗后各项指标比较观察（

分组 例数 LVEF LVDD TC LDL-C n % mm mm/L mmol/L基本组 113 40.1±4.6 54.2±2.8 5.2±1.1 3.8±0.9复合组 113 55.8±2.1 45.1±0.2 3.3±0.6 2.1±0.2 t- 33.005 34.460 16.119 19.601 P- 0.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.05

阿托伐他汀是临床中较为常见的调脂药物，患有充血性心力衰竭的患者炎性因子激活情况较为明显，在服用他汀类药物之后炎性细胞的因子会逐渐减少，进而避免患者的心肌受到明显损伤。他汀类药物的相关成分还可以降低患者心肌氧化应激反应的发生，并且确保患者血管平滑肌细胞的血管紧张素受体出现明显的下调反应，进而对患者的心肌重构进行显著改善。虽然阿托伐他汀在治疗充血性心力衰竭方面效果较好，但仍有很多患者在单纯服药该药物后治疗效果达不到理想标准。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制药物，充血性心力衰竭患者在服用依那普利接受治疗之后，小动脉会得到较好的扩张，患者的血管外周阻力会出现明显下降，患者的心脏后负荷会明显减轻。与此同时，患者的心脏小静脉也会明显扩张，这样可以一拖小减轻心脏前负荷，并且增加患者冠状动脉血流量，患者的心肌收缩功能也会得到明显增加，心律失常情况也会明显减少。此外，患有充血性心力衰竭患者在服用依那普利之后，体内的醛固酮分泌会得到较好的抑制，患者低钾状态与低镁状态都会得到较好的改善，并且可以加速患者的水钠排出，这样对于减轻患者心脏负荷也有显著效果。我院将依那普利与阿托伐他汀联合应用之后，两种药物都可以发挥自身的治疗优势，药物治疗的协同功效较好，这对于患者的临床治疗十分关键。

在本次研究当中，两组患者分别接受不同形式的药物治疗。在对比具体治疗效果后可看出，复合组患者的临床有效率明显高于基本组患者，且复合组治疗后的各项指标也要优于基本组，数据对比差异明显，也印证了两药联用的优越性。

对于患有充血性心力衰竭的患者临床用药方式选择来讲，让患者同时接受阿托伐他汀与依那普利治疗的效果较好，患者的各项指标也会得到显著改善，两药联合应用可作为充血性心力衰竭患者的首选治疗方案加以推广。