子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的疗效观察

2018-10-19周晓红

中国医药指南 2018年26期

周晓红

（湖北省十堰市郧阳区妇幼保健院，湖北十堰 445200）

产后出血是指在产妇在产后24 h内的出血量超过500 mL，而这也是造成产妇死亡的一个重要诱因[1]。因此，对产后出血必须要及时、积极、有效的给出治疗方法，尽快控制其对患者机体造成的损伤，保证患者生命质量。临床常用的止血方法较多，像子宫局部按摩、子宫填塞纱布、子宫动脉栓塞等等，治疗效果得以肯定的同时却也存在着较高的失败率，而子宫压迫缝合术作为一种治疗产后出血的有效方法，近些年来也得到了广泛使用，现对该方法的治疗疗效进行如下评价。

1 对象与方法

1.1 一般对象：随机选择在2012年4月至2017年4月间我院产后出血患者52例纳入本次研究中，使用硬币法进行随机分组，每组患者各26例。对比组患者年龄23～36岁，平均年龄（29.8±1.5）岁，孕周31～40周，平均孕周（35.7±2.5）周；经阴道分娩24例、剖宫产2例；研究组患者年龄24～37岁，平均年龄（30.2±1.7）岁，孕周31～39周，平均孕周（35.1±2.3）周，经阴道分娩22例、剖宫产4例。两组研究对象一般资料比较无明显差异（P＞0.05），本研究在获取两组研究对象家属知情和同意的前提下开展。

1.2 方法

1.2.1 对比组：本组患者常规使用注射宫缩素和止血药进行止血，按摩患者子宫等，必要的情况下可做双侧子宫动脉结扎术。

1.2.2 研究组：本组患者使用子宫压迫缝合术：下推患者膀胱腹膜促进其反折，把子宫下段完全暴露出来，在右侧子宫的下缘2～3 cm处以及子宫内侧的3 cm处确定为进针点，出针点确定为宫腔到距切口上缘的2～3 cm处及子宫内侧4 cm处，做相对应的缝合处理。缝合的过程中，要将缝线从功底部垂直的绕到子宫后壁上，并保证进针处和前壁是相对应的。适当的对患者宫体加压、收紧两根缝线，确定没有活动性出血之后打结，完成缝合，观察未见有阴道出血、子宫下段渗血以及子宫颜色和活力皆正常，便可关闭腹腔。逐层的关闭腹腔、对位缝合。

1.3 指标观察：比较两组患者的总出血量、术中出血量和止血时间、住院时间、治疗疗效。疗效评价按产妇体征和症状表现等方面进行[2]：①显效，经治疗出血彻底停止，或者出血量低于每小时50 mL，体征平稳、宫缩正常；②有效，治疗后产妇出血量虽然低于每小时50 mL，体征也趋于平稳，但宫缩并未恢复正常水平；③无效，治疗后产妇出血量依然超过每小时50 mL，体征和宫缩都没有恢复正常。

1.4 应用统计学数据处理：本次研究所有资料均由同一人录入到EXCEL，并由同一人负责核实，保证所有资料准确、无误。将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS19.0软件，对各种变量中的计数资料以%表示，使用χ2检验，用来代表计量资料，行t检验，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结果

2.1 比较两组患者各项治疗指标情况：两组患者皆顺利完成手术，且研究组各项治疗指标情况皆要优于对比组（P＜0.05），差异比较提示存在统计学意义，见表1。

表1 比较两组患者各项治疗指标情况

分组总出血量(mL) 术中出血量(mL)止血时间(min) 住院时间(d)对比组 1632.7±15.1 763.2±5.1 22.8±0.9 7.1±0.5研究组 892.5±7.6 195.8±1.2 5.9±0.4 4.5±0.3 t 195.819 484.321 76.739 19.941 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组产妇的治疗疗效：研究组患者的整体治疗有效率96.2%要高于对照组的76.9%（P＜0.05），差异对比存在统计学意义，见表2。

3 讨论

产后出血是临床分娩的常见且严重并发症状，直接威胁到患者的生命安全。因此，积极进行治疗对提高患者生存质量是非常重要的。以往临床使用注射缩宫素或者是止血药等方法虽然有一定的临床疗效，但无法使患者达到满意[3]。本次研究将子宫压迫缝合术应用到产后出血的治疗中，研究结果表明，两组患者皆顺利完成手术，且研究组各项治疗指标情况皆要优于对比组（P＜0.05），整体治疗有效率96.2%也要高于对照组的76.9%（P＜0.05）。可见，较之于传统的止血方法，子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效更为确切。它是借助于捆绑和压迫，使子宫壁弓状血管被有效挤压，继而阻滞患者体内血流，并促进局部血栓有效形成，以此来起到止血的功效，而这一方法相较于子宫按摩、宫缩素等传统方法，更为科学、止血效果也更为明显[4]。