西格列汀与阿卡波糖对老年2型糖尿病患者疗效和肠道激素影响的研究

胡希红 李秀丽 夏 彬

（大连市友谊医院老年病科二病房，辽宁 大连 116001）

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是内分泌科常见的疾病之一，现代医学研究显示该病具有一定的遗传倾向，其发病是由于机体对于葡萄糖代谢的紊乱和内分泌功能的障碍所引起的代谢紊乱的、终身性的，难治性的慢性全身性疾病。据国际糖尿病联盟预测截止2025年我国的2型糖尿病患者将突破6000万例。现代医学经过了几个世纪的发展，对于糖尿病的认识不断加深，但是至今糖尿病仍不能得到完全治愈，同时其远期并发症常常累及多个系统[1-2]。我科在治疗2型糖尿病患者中应用西格列汀与阿卡波糖进行临床试验比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2017年1月在我院就诊的老年2型糖尿病患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组30例，其中男性14例，女性16例，年龄65～77岁，平均年龄（72.1±4.7）岁，平均病程（6.8±1.3）年，对照组30例，其中男性15例，女性15例，年龄64～78岁，平均年龄（72.2±5.2）岁，平均病程（6.5±1.4）年，经统计学分析两组患者年龄、病程均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：试验组和对照组的2型糖尿病的诊断标准均参照世界卫生组织于1999年制定的2型糖尿病诊断标准。

1.3 排除标准：①患者的空腹血糖测定超过15 mmol/L，患者的餐后2 h或随机血糖测定值＞18 mmol/L；②不愿同意参加临床实验的患者；③严重的感染未得到控制的患者；④严重肝功不全患者；⑤应用激素类药物及免疫抑制剂者；⑥有精神类疾病的患者。

1.4 观察指标：监测患者用药前餐后2 h血糖及糖化血红蛋白及用药6周后糖化血红蛋白水平，患者的血糖测定采用快速血糖（advantage）法。胰岛素的测定采用放射免疫法。糖化血红蛋白的测定采用短柱法。通过放射免疫学标记法测定餐后2 h胃饥饿素及胃泌素。

1.5 治疗方法：两组均根据临床用药指南，对照组阿卡波糖片50 mg，日3次餐前即刻口服，根据病情调整用药，最多不超过100毫克/次。试验组应用西格列汀100 mg日1次餐前即刻口服。共服用8周。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用表示，计量资料应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组药物均有良好降糖效果，试验组餐后2 h血糖的为（8.0±0.92）mmol/L，对照组餐后2 h血糖为（7.8±1.02）mmol/L，两组数据比较没有统计学差异（P＞0.05）。治疗后糖化血红蛋白试验组为（7.6±1.5）%，对照组为（7.4±1.24）%两组数据比较没有统计学差异（P＞0.05）。阿卡波糖组胃泌素用药前后有统计学差异（P＜0.05），西格列汀组胃饥饿素用药前后有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

胃饥饿素和胃泌素均为由胃部分泌的激素物质。近年来通过研究发现这两种激素与糖尿病的发病有着密切的关系，其中有研究发现正常人体的胃饥饿素分泌较糖尿病患者低，提示高饥饿素分泌与胰岛素抵抗、血脂紊乱关系密切[3-4]。西格列汀可以降低患者餐后胃饥饿素分泌可以减少患者进食量，起到了多种机制控制血糖的作用。本文观察阿卡波糖与西格列汀对2型糖尿病的临床疗效和对胃激素的影响。结果证明试验组降糖效果与对照组没有统计学差异（P＞0.05）。阿卡波糖组胃泌素用药前后有统计学差异（P＜0.05），西格列汀组胃饥饿素用药前后有统计学差异（P＜0.05）。西格列汀可以降低患者胃饥饿素分泌。西格列汀与阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖均有良好控制效果。

表1 两组患者实验结果

表1 两组患者实验结果

注：*同组比较P＜0.05

组别 胃饥饿素(pg/mL) 胃泌素(pg/mL) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 661.2±312.5 575.1±243.5* 75.5±50.1 70.5±47.2 8.0±0.92 7.6±1.5对照组 658.5±305.5 632.8±301.9 77.5±45.1 55.5±40.1* 7.8±1.02 7.4±1.24