养心通络解毒汤治疗冠心病不稳定型心绞痛痰浊血瘀证64例

2018-10-19王建敏盛和静陈雪静

浙江中医杂志 2018年10期

王建敏盛和静陈雪静

浙江省温州市中西医结合医院浙江温州 325000

本观察以中药养心通络解毒汤治疗冠心病不稳定型心绞痛（UA）痰浊血瘀证，取得良好的临床疗效，现将结果报道如下。

1 一般资料

选取2017年4月～2018年3月我院收治的冠心病UA患者128例，随机分为两组，各64例。观察组中男性38例，女性26例；年龄42～75岁，平均58.24±11.30岁；病程3～15年，平均4.37±1.20年。对照组中男性36例，女性28例；年龄41～77岁，平均58.73±11.85岁；病程2～13年，平均4.61±1.32年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组行常规西医治疗，观察组在此基础上加用养心通络解毒汤：丹参、黄芪各20g，瓜蒌、川芎、白花蛇舌草各15g，人参、水蛭、当归、炙甘草、制半夏各10g，黄连、全蝎各6g。水煎，每天1剂，早晚分服。4周为1个疗程，服用1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：心绞痛完全消失或发作次数减少80%以上，心电图恢复正常或基本正常；有效：心绞痛症状减轻，发作次数减少50%～80%，心电图ST-T改善；无效：心绞痛症状未减轻或加重，发作次数减少＜50%，心电图无变化。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平比较：两组治疗后TG、TC以及LDL-C水平均明显降低（P＜0.05），HDL-C水平明显升高（P＜0.05），且观察组较对照组改善更显著（P＜0.05）。见表2。

3.4 两组治疗前后黏附分子血管内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平比较：两组治疗后sVCAM-1以及sICAM-1水平均明显降低，且观察组较对照组下降更显著（P＜0.05）。见表3。

表2 两组治疗前后血脂水平比较（xˉ±s，mmol/L）

表3 两组治疗前后黏附分子水平比较（xˉ±s，μg/L）

4 体会

冠心病UA属于中医学“胸痹”“心痛”范畴，病位在心，与肝、肾、肺等脏腑功能密切相关，属于本虚标实之证[1]。常因平素饮食肥甘厚腻，以致脾胃受损，运化失常，继而导致痰湿内聚，日久阻塞血脉，瘀血内生，痰瘀互结，则可致心脉痹阻，遂发为心痛。治疗应重视痰浊、瘀血这两个重要的病理产物，亦须重视调整气机，当以扶正固阳、通利血脉、燥湿化痰为法。养心通络解毒汤方中，丹参、水蛭、川芎行气活血，化瘀通络；瓜蒌开胸通痹，涤痰散结；当归养血益阴，清热活血；半夏消痞散结，燥湿化痰；人参、黄芪、炙甘草大补心气，兼滋心阴；全蝎通经活络，解毒散结；白花蛇舌草利湿解毒；黄连清热解毒。诸药合用，集豁痰化瘀、通络定痛于一方，使气阴得补，痰瘀得化，切合胸痹心痛病机而取效显。