糖尿病看图对话工具在高职内科护理教学中的应用

林七华

[摘要] 目的 探讨糖尿病看图对话工具在高职内科护理教学中的应用效果。方法 随机选取该校2015级护2班（实验班）、护 3班（对照班）学生，对照班采取传统教学法，实验班采用糖尿病看图对话工具实施教学，评价两班教学效果。结果 实验班理论考核成绩、各项能力评分与综合评分、教学满意度均明显高于对照班，两班差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在高职内科护理教学中应用糖尿病看图对话工具可充分提升学生的学习能力，改善教学质量。

[关键词] 糖尿病看图对话工具；高职教学；内科护理；应用效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0126-02

内科护理学是一门阐述内科疾病护理基本理论和技能的学科，是高职护理专业的必修课程之一，其教学质量对培养护理专业人才具有重要意义。在护理教学中，需要体现以学生为中心的指导思想，除采用传统教学方法外，教师需要积极尝试新的教学方法，以激发学生学习兴趣为目的，调动学生的主观能动性，培养探索精神，提升自身理论与技能素养[1]。糖尿病护理教学内容繁多，在以往教学中发现学生的主动性差，独立思考和解决问题的能力不足，教学效果也差强人意。糖尿病看图对话工具是一种新型的互动式健康教育工具，在高职内科护理教学中，我校采用糖尿病看图对话工具开展护理教学，突破了教学瓶颈，取得了较为满意的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该校2015级两个护理班学生，均为全国高考统招生，学制3年，2班共有学生55名，将其作为实验班，均为女生，年龄17～21岁，平均年龄（20.18±1.55）岁，3班共有学生58名，将其作为对照班，均为女生，年龄18～20岁，平均年龄（20.07±1.37）岁，两班学生的年龄、基础课程成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 师资遴选与教具 在两个班级开设内科护理教学课程，选用教材均为李秋萍主编的人民卫生出版社出版第3版的《内科护理学》，两班学生的学时完全相同。对照班采取传统教学法，以教师授课为中心，由教师进行系统讲授，学生需按时听课并完成课后作业。实验班在教学中采用糖尿病看图对话工具进行授课，辅导教师需具备看图对话辅导员资格认证书，并经系统培训后实施教学。教具采用某公司提供的糖尿病看图对话工具，规格：长1.52 m，宽0.91m，教具由4幅相同规格的彩色图、对话卡片及1本辅导员指南组成，4幅图内容分别涵盖：什么是糖尿病、与糖尿病同行、健康饮食和运动、与胰岛素同在。每张图均画有一系列的图像的标志，具体阐释糖尿病相关理论知识，对话卡片包括糖尿病相关话题及认识误区，可为看图对话过程带来更多信息。《辅导员指南》供辅导教师授课使用，引导学生围绕相关教具开展讨论。

1.2.2 教学步骤 由辅导教师采用糖尿病看图对话工具开展互动式教学，每周1次，讨论前辅导员需根据彩图内容收集糖尿病典型案例，在討论过程中辅导教师需站在学生中央，学生围绕辅导教师，进行圆桌式授课，正对学生摆放图画，教学开始由辅导教师介绍该次讨论的内容、目的、形式等，引导学生自习观察主题图画，从中寻找自己感兴趣的话题，辅导教师按照《辅导员指南》发放对话卡片，组织学生进行讨论，讨论内容包括糖尿病定义、分型、诊断要点、临床表现、护理措施、糖尿病饮食控制、食谱计算、运动方式、胰岛素治疗、自我保健等等，学生可利用教材、网络等寻找答案，准备讨论发言内容。在讨论结束后由辅导员进行提问、总结，结合案例中存在的问题进行规划和总结，教学结束后对学生组织闭卷理论考试，现场评价学生学习效果。

1.3 教学效果评价

①理论知识考核：两班学生均进行为期8周的内科护理学习，在第8周教学结束时组织闭卷理论考试，考试内容按照大纲要求统一制定，满分100分。②学习能力评价：由教师对学生的学习能力进行评价，评价项目包括沟通能力、理解能力、团队协作能力、解决问题能力四个方面，评价表采用1～3级评分法，1分：差，2分：良好，3分：优。满分12分。③学生满意度：对两班学生开展教学满意度调查，评价学生对教学过程、教学效果、师生沟通等的满意程度，90～100分：非常满意，80-90分：较满意，<80分：不满意，满意度（%）=[（非常满意+较满意）/总例数]×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，以独立样本t检验；计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验，统计学检验水准设定为：α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两班学生理论知识考核成绩对比

实验班理论考核成绩明显高于对照班，两班差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两班学生学习能力评价结果对比

实验班学生沟通能力、理解能力、团队协作能力、解决问题能力评分均明显高于对照班，综合评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两班学生教学满意度对比

实验班学生的教学满意度明显高于对照班，两班差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

内科护理教学承担着输送和培养内科护理人才的重任，在高职教育中占有重要地位，学科教学内容广泛，强调知识整体性，注重学生的综合素质培养，包括综合分析能力、应变能力、实际操作能力等，因此对教学方式有着更加严格的要求。糖尿病教学所涵盖的知识点较多，包括糖尿病定义、流行病学、发病机制、临床表现、鉴别诊断、急慢性并发症、综合治疗原则等。教学难点在于糖尿病饮食治疗、口服降糖药及胰岛素使用与护理、急慢性并发症的防护等。传统课堂教育模式只重视知识框架及理论基础的讲解，但是学生并未完全将所学到的糖尿病知识应用于实践，也无法做到学以致用[2]。课堂教学中以教师为主导，学生与学生之间，学生与教师之间缺乏有效的交流平台，互动机会少，难以激发学生的学习兴趣，对培养自主学习能力不利[3]。

糖尿病看图对话工具利用“通过引导、启发思考、得出结论”的对话理念，配合直观形象生动的图画、卡片，使糖尿病护理教育课程转变为新型互动式学习模式。学生从“要我学”主动转变为“我要学”，通过层层深入的讨论能够主动发现问题并寻求答案[4]。糖尿病看图对话工具的4幅图画涵盖糖尿病不同主题，自2005年在加拿大首次推出，在全球范围内受到糖尿病健康教育专家的普遍认同，并被翻译成多国语言在世界各地广泛流行。通过此次在我校两个护理班学生教学中的实践应用可以发现，实验班学生采用糖尿病看图对话工具实施教学后，与对照班相比，理论考核成绩明显提高，学生学习能力得到明显增强，而且学生对教学的满意度也显著提高，两班比较差异有统计学意义（P<0.05）。在内科护理教学中，采用糖尿病看图对话工具进行互动式教学，拉近了学生与教师之间的距离，教师作为辅导员在课前充分了解了每位学生的层次结构及其所关注的教学内容，使学生感到被关注，从而促使其更加积极地参与到讨论中[5]。护生在毕业后需要进入护理岗位实习工作，作为临床护理人员是糖尿病健康教育的重要参与者，因此糖尿病理论知识掌握程度对于护理质量提升具有重要意义。传统教学模式的健康教育内容相对简单，例如在进行饮食宣教时，只是教导学生对患者进行简单指导，而不能提出如何保证饮食治疗的有效实施方案，这也使得患者很难坚持进行糖尿病饮食治疗。通过糖尿病看图对话工具进行启发式讨论，將复杂的理论知识变为易懂易掌握的知识点，便于学生进行记忆和理解，大大提高了专科知识水平，对其在今后护理实践中开展高质量护理服务具有重要意义。

综上所述，糖尿病看图对话工具作为一种新型互动式教育模式，值得在高职内科护理教学中积极尝试和进行实践，辅导教师可在今后教学中主动探索这一工具，从而不断提高教学质量，培养高质量护理人才。

[参考文献]

[1] 罕若林，李瑜涛，马佳倩. 运用糖尿病看图对话工具进行实习护生专科能力培训的体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（56）：197-201.

[2] 王丹，赵锡丽. CBL结合糖尿病看图对话TM工具在护生教学中的应用研究[J]. 当代护士，2017（2）：180-182.

[3] 徐向静，李小峰. 糖尿病“看图对话”交流工具的临床应用研究新进展[J]. 全科护理，2017，15（35）：4383-4386.

[4] 王晓静. 糖尿病看图对话工具应用于实习护生糖尿病专科知识培训效果评价[J]. 继续医学教育，2015，29（6）：21-22.

[5] 陈立群，朱小燕. 糖尿病看图对话～（TM）工具在实习护生糖尿病专科知识培训中的应用[J].护理研究，2014，28（3）：380-381.

（收稿日期：2018-01-06）