看图对话在农村老年糖尿病患者健康教育中的应用

裔华 高小华

[摘要] 目的 探讨看图对话在农村老年糖尿病患者健康教育中的应用价值。方法 采用医学研究对照法，选取2017年1—6月以来该院门诊收治的农村老年糖尿病患者72例，依照护理策略不同，等分为对照组和观察组，分别应用常规健康教育和常规教育基础上加入看图对话健康教育方式，临床比对两组健康教育后患者自我管理行为、血糖、糖化血红蛋白等方面的影响。结果 观察组在饮食管理、运动管理、自我监测等自我管理行为上明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，观察组和对照组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数值对比上差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，对照组和观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数值比对上分别为（7.5±2.1）mmol/L和（6.8±1.9）mmol/L、（10.3±0.7）mmol/L和（8.0±1.6）mmol/L、（6.5±1.3）%和（5.2±1.2）%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 看图对话在农村老年糖尿病患者健康教育中的应用疗效显著，不仅大大提升了患者自我管理行为水平，同时也显著降低了患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平，值得大力推广。

[关键词] 农村老年糖尿病；健康教育；看图对话；应用

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0108-02

随着经济社会的发展和农村居民生活条件的改善，高发于老年群体的疾病——糖尿病成为严重制约患者健康的疾病。饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖控制和糖尿病教育作为五大关键举措，对患者具有直接管理和监督作用，也是患者终身治疗的必要辅助措施[1]。看图对话式健康教育措施的应用，成为患者并发症和用药不良反应的有效措施，并在相关研究领域获得了证实。该研究为探讨看图对话在农村老年糖尿病患者健康教育中的应用价值，特选取该院2017年1—6月以来门诊收治的农村老年糖尿病患者为探讨对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用医学研究对照法，该院门诊收治的农村老年糖尿病患者72例，依照护理策略不同，等分为对照组和观察组。其中观察组：男28例，女8例，年龄61～82岁，平均年龄（70.15±1.25）岁；对照组男29例，女7例，年龄62～81岁，平均年龄（70.05±1.35）岁。两组患者的临床资料在年龄布局分布上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

所有纳入研究范畴的患者均符合中华医药学会制定的2017 年 ADA 糖尿病诊疗标准中糖尿病诊断标准；有糖尿病症状；空腹血糖正常范围为3.3～5.6 mmol/L （60～110 mg/dL），餐后2 h血糖为<7.8 mmol/L （<140 mg/dL）[2]。

1.3 方法

分别应用常规护理和看图对话健康教育护理，临床比对两组治疗后对患者临床症状、用药不良反应及并发症发生率的影响。

1.4 观察指标

自我管理行为（饮食管理、运动管理、自我监测）、并发症发生率（糖尿病足、糖尿病眼病、呼吸系统并发症、心肺系统并发症）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）。

1.5 统计方法

应用PEMS 3.1软件对研究数据进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理行为

观察组在饮食管理、运动管理、自我监测等自我管理行为上明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

2.2 两组护理前后血糖情况

护理前，观察组和对照组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数值对比上差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，对照组和观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数值比对上分别为（7.5±2.1）mmol/L和（6.8±1.9）mmol/L、（10.3±0.7）mmol/L和（8.0±1.6）mmol/L、（6.5±1.3）%和（5.2±1.2）%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2所示。

3 讨论

糖尿病是中老年常见和多发疾病，有着较高的致残率和死亡率。其发病受胰岛素抵抗、遗传等因素制约，越来越多的威胁着患者健康。从目前的全球发病趋势来看，人们防治误区比较深，尤其在糖尿病知识的认知情况、血糖控制情况、患者的满意度及社会支持度上。看图对话健康教育作为弥补农村患者受教育程度不足的有效举措，在患者疾病控制及其并发症控制中，具有显著且突出的效果。

文献资料进一步证实[3]，实验组患者健康宣教相关常识掌握情况优于照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组血糖达标25%，基本达标63%，未达标13%；对照组血糖达标10%，基本达标48%，未达标43%；实验组血糖达标情况优于对照組，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组实习护生糖尿病理论知识得分优于对照组（P<0.05），操作成绩高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；满意度方面，实验组优于对照组（P<0.05）；学习兴趣与自主学习能力方面，实验组优于对照组（P<0.05）[4]。干预后试验组的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c控制方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的各项自护行为能力（除遵医嘱服药外）比较，差异均有统计学意义（P<0.01）[5]。教育后，两组糖尿病知识得分和代谢指标均显著改善（P<0.01），且B组优于A组（P<0.05）[6]。干预后观察组患者的自我效能评分明显高于对照组（P<0.05）；随访12个月内发现，观察组患者的生活质量优于对照组（P<0.05）[7]。

综合各方研究报告实验结果论证，看图对话在农村老年糖尿病患者健康教育中的应用价值，主要体现在以其通识教育的普及力度和护理宣教实践。在患者疾病治疗和控制领域中，看图对话式健康教育，对提升患者认知度，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，具有积极的影响。

综上所述，看图对话在农村老年糖尿病患者健康教育中的应用疗效显著，不仅大大提升了患者自我管理行为水平，同时也显著降低了患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平，值得大力推广。

[参考文献]

[1] 董立杰.一对一结合看图对话式健康教育对2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].湖南中医杂志，2017，33（2）：97-98.

[2] 刘瑞凤.“看图对话+叙事医学”模式对0级糖尿病足患者知信行健康教育的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（36）：5-6，8.

[3] 石海琴.看图对话健康教育工具在2型糖尿病患者实施健康教育的效果与评价[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：177-178.

[4] 王丹，赵锡丽.CBL结合糖尿病看图对话TM工具在护生教学中的应用研究[J].当代护士，2017（2中旬刊）：180-182.

[5] 余自娟. 糖尿病患者“看图对话”互动式教育发展与应用[C]//上海市护理学会.第三届上海国际护理大会论文摘要汇编.上海市护理学会，2017，1.

[6] 曹文新，骆向东，张迪，等.两种健康教育模式对糖尿病患者知识和代谢指标影响的比较[J].中国社区医师，2017，33（25）：135，137.

[7] 麦葵弟，许沛鑫，张奕标，等.个性化健康教育对糖尿病患者的心理状态和自我效能的影响[J].护理实践与研究，2017，14（14）：42-44.

（收稿日期：2018-01-10）