延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响分析

张春惠 林建泉

[摘要] 目的 探讨老年2型糖尿病合并高血压患者实施延续性护理干预对患者生活质量的影响。方法 择内分泌科和心血管内科2015年1月—2016年12月间收治的110例老年2型糖尿病合并高血压患者，以随机数字表法分组：常规组（n=55）、延续性组（n=55），常规组实施常规出院指导，延续性组在常规出院指导外另实施延续性护理干预，对比不同护理模式下对患者病情及生活质量的影响。结果 延续性组患者出院1年糖化血红蛋白、舒张压、收缩压较常规组明显降低（P<0.05）。延续性组患者出院1年生活质量评分、治疗依从性评分较常规组明显升高（P<0.05）。 结论 老年2型糖尿病合并高血压患者实施延续性护理干预可提升患者生活质量。

[关键词] 老年；2型糖尿病；高血压；延续性护理干预；生活质量

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0086-02

糖尿病和高血压均是当前老年人群最为常见的慢性终身性疾病，目前临床报道显示老年人群2型糖尿病合并高血压发生率呈逐渐升高趋势，且两者相互影响还易导致脏器病变、心脑血管疾病等多种并发症，影响患者生命安全[1]。因此临床对于老年2型糖尿病合并高血压采取同治原则。但老年2型糖尿病合并高血压属于终身性疾病，患者出院后仍需坚持用药控制血压及血糖。老年2型糖尿病合并高血压患者病情影响因素较多，患者出院后常因不良导致病情波动，影响患者预后及生活质量。因此，加强患者院外护理过程在改善患者预后中具有重要意义。对2015年1月—2016年12月间收治的55例老年2型糖尿病合并高血压患者实施了延续性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择内分泌科和心血管内科收治的110例老年2型糖尿病合并高血压患者，以随机数字表法分组：常规组（n=55）、延续性组（n=55）。常规组中含有男31例，女24例；年龄跨度60～79岁，平均年龄69.4岁（s=8.7）；病程跨度1～14年，平均病程7.4年（s=6.1）。延续性组中含有男32例，女23例；年龄跨度60～79岁，平均年龄69.5岁（s=8.4）；病程跨度1～14年，平均病程7.5年（s=6.1）。常规组与延续性组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。纳入标准：通过临床检查确诊为糖尿病合并高血压患者；2型糖尿病患者；配合完成随访患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：I型糖尿病患者；其他慢性疾病及严重合并症和并发症患者；精神、认知、意识、沟通障碍患者[2]。

1.2 方法

常规组实施常规出院指导，在患者出院前对患者进行整体病情评估，并根据患者实际病情状况对患者进行针对性饮食指导、生活指导、用药指导等，并指导患者进行定期入院复查。

延续性组在常规出院指导外另实施延续性护理干预：①建立延续性护理小组：由科室1名主治医生，1名护士长、若干名护理经验丰富护理人员组成连续性护理小组，由连续性护理小组负责患者出院前信息调查及出院后随访、问题解答等。②收集患者信息：在患者出院前为患者建立康复档案，在患者出院前辅助患者进行相关检查，详细记录患者体征、血压、血糖等结果，并对患者进行整体评估，了解患者实际护理需求，根据患者实际状况制定延续性护理计划。③延续性护理的实施：对患者实施定期随访，1次/周电话随访，1次/月家庭随访，随访过程中了解患者实际生活状况、病情控制状况，指导患者及家属正确使用血压及血糖监测仪，指导患者进行自我血糖监测、血压监测；根据患者实际生活状态对患者进行针对性生活指导、健康教育、知识解答、情绪疏导等，指导患者合理饮食、进行适当运动、合理作息，并引导家属辅助监护患者不良生活行为状况，及时提醒患者改进；在家庭随访过程中，根据患者实际病情控制状况给予患者针对性用药指导，指导患者严格按医嘱用药，并由患者家属监护患者用药。

1.3 观察指标

①随访1年，对比不同护理模式下对患者病情状况。对患者出院时及出院1年糖化血红蛋白、舒张压、收缩压进行评价。

②对比不同护理模式下对患者生活质量的影响。在患者出院时及出院1年评价，使用医院自制生活质量评定量表评价，包括：社会功能、躯体疼痛、生理功能、精神健康4项，每项0～100分，评分高低与患者生活质量高低正相关。

③对比不同护理模式下患者出院后治疗依从性状况，评价内容包括饮食、运动、用药、作息等，总分0～8分，评分高低与患者治疗依从性高低正相关。

1.4 統计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件处理，用均数±标准差（x±s）表示血压及糖化血红蛋白水平、生活质量评分、治疗依从性评分，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理模式下对患者病情状况分析

两组患者出院时糖化血红蛋白、舒张压、收缩压对比差异无统计学意义（P>0.05）。延续性组患者出院1年糖化血红蛋白、舒张压、收缩压较常规组明显降低（P<0.05）。见表1。

2.2 不同护理模式下对患者生活质量的影响分析

两组患者出院时生活质量各项评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。延续性组患者出院1年社会功能、躯体疼痛、生理功能、精神健康评分较常规组明显升高（P<0.05）。见表2。

2.3 不同护理模式下患者出院后治疗依从性状况分析

延续性组患者院内治疗依从性评分（7.2±0.3）分较常规组（7.2±0.4）分差异无统计学意义（t=0.000，P=1.000）。延续性组患者出院后1年治疗依从性评分（6.7±0.4）分较常规组（4.1±0.6）分明显升高（t=26.739，P=0.000）。

3 讨论

2型糖尿病是糖尿病的主要类型，临床发生率可达全部糖尿病的90%以上。临床研究发现糖尿病和高血压发病影响因素存在交叉状况，且糖尿病和高血压病情存在相互影响作用，因此老年2型糖尿病合并高血压发生率较高，75岁以上糖尿病人群合并高血压发生率可达60%[3]。2型糖尿病合并高血压属于终身性疾病，患者出院后仍需进行治疗。但传统护理过程多集中于院内，部分患者出院后难以获得有效的护理，常在多种因素影响下导致血糖及血压波动，影响患者病情控制效果，诱发多种并发症，威胁患者生命安全[4]。延续性护理是针对患者院外护理需求形成的护理模式。该研究中延续性组患者出院1年糖化血红蛋白、舒张压、收缩压较出院时组明显降低，且生活质量评分较出院时明显升高，而常规组患者出院1年糖化血红蛋白、舒张压、收缩压较出院时明显升高，且躯体疼痛、生理功能评分较出院时组明显降低，说明实施延续性护理不仅可提升患者病情控制效果，还可改善患者生活质量。闫博琳等人[5]的研究也提出延续性护理可改善生活质量。此外，连续性组出院后1年治疗依从性评分较出院时下降幅度更低。分析原因是：常规护理过程对患者院外护理较少，患者出院后极易出现不良生活行为，且治疗依从性逐渐下降，极易导致患者病情加重，进而影响患者生活质量；而延续性护理过程可为患者另外治疗过程提供科学、规范的护理支持，使在护理过程延续至院外，有助于患者保持良好的生活习惯及治疗依从性，提升自护能力，进而提升病情控制效果，改善生活质量[6]。

综上所述，老年2型糖尿病合并高血压患者实施延续性护理干预可提升患者生活质量及出院后治疗依从性，提升病情控制效果。

[参考文献]

[1] 叶海波，胡春慧.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016， 25（17）：1922-1924.

[2] 王咏梅.延续性护理对高血压患者血压及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：4-7.

[3] 欧阳玲，陈钦宏.社区综合干预中老年2型糖尿病合并高血压患者的效果[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（1）：79-80.

[4] 孫启芳.延续性护理干预对老年2型糖尿病患者的疗效及自我护理能力的影响[J].贵州医药，2017，41（8）：889-890.

[5] 闫博琳，路英，王佳，等.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015， 21（10）：1139-1143.

[6] 汪敏，刘茜，官莉，等.延续性护理对降压药物治疗的依从性及效果的影响分析[J].重庆医学，2016，45（22）：3115-3116.

（收稿日期：2018-01-12）