磷酸西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果评价

杨廷强 祝仕军 曹小玲 潘虹

[摘要] 目的 探究磷酸西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果。方法 该次选取研究对象为88例2型糖尿病合并肥胖患者，于2016年6月—2017年12月收治，随机分为两组，即对照组给予磷酸西格列汀治疗，观察组给予磷酸西格列汀联合格列美脲治疗，各44例；且对两组患者的临床总有效率、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）、血脂水平（TC、TG、LCL-C）及BMI进行观察及评估。结果 观察组44例2型糖尿病合并肥胖患者的临床总有效率97.73%（43/44）高于对照组数据68.18%（30/44）（P<0.05）。观察组44例2型糖尿病合并肥胖患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组数据（P<0.05）。观察组44例2型糖尿病合并肥胖患者的血脂水平及BMI均低于对照组数据（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并肥胖患者采用磷酸西格列汀联合格列美脲治疗具有较高的临床价值，能够在保证有效供应胰岛素的基础上降低患者体重，且进一步促进胰岛素功能修复，值得应用及推广。

[关键词] 磷酸西格列汀；格列美脲；2型糖尿病；肥胖患者

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0049-02

2型糖尿病是临床上较为常见的慢性疾病之一，病理特征在于血糖水平升高，若不实施有效方法进行治疗，能够进一步加重病情，加上该类患者合并肥胖体征，易诱发并发症，继而对患者的身体健康造成严重[1]；该院为了探究磷酸西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果，选取2016年6月—2017年12月收治的88例2型糖尿病合并肥胖患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取研究对象为88例2型糖尿病合并肥胖患者，随机分为两组，即对照组给予磷酸西格列汀治疗，观察组给予磷酸西格列汀联合格列美脲治疗，各44例；且对两组患者的临床总有效率、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）、血脂水平（TC、TG、LCL-C）及BMI进行观察及评估。观察组44例2型糖尿病合并肥胖患者的男女性别各占例数为22例、22例；平均年龄值（50.02±0.14）岁，年龄上限值68岁，下限值32岁。对照组44例2型糖尿病合并肥胖患者的男女性别各占例数为21例、23例；平均年龄值（50.06±0.18岁，年龄上限值69岁，下限值32岁。基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有研究性。

1.2 方法

对照组方法--给予磷酸西格列汀治疗，剂量为100 mg，1次/d，疗程为3个月。观察组方法--给予磷酸西格列汀联合格列美脲治疗，西格列汀剂量同对照组一样；格列美脲剂量（亚莫利）为2 mg，1次/d，疗程为3个月。

1.3 观察指标

观察且评估两组88例2型糖尿病合并肥胖患者的临床总有效率、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）、血脂水平（TC、TG、LCL-C）及BMI。临床总有效率[2]：显效--血糖水平处于正常值，体重得到明显减轻；有效--血糖水平逐渐下降，体重逐渐减轻，无严重并发症出现；无效--血糖水平无改善，体重逐渐加重。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

观察组44例2型糖尿病合并肥胖患者的临床总有效率97.73%（43/44）高于对照组数据68.18%（30/44）（P<0.05），见表1。

2.2 对比血糖水平

观察组44例2型糖尿病合并肥胖患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组数据（P<0.05），见表2。

2.3 对比血脂水平及BMI

观察组44例2型糖尿病合并肥胖患者的血脂水平及BMI均低于对照组数据（P<0.05），见表3。

3 讨论

2型糖尿病是临床上较为常见的一种慢性疾病，同时也是代谢性疾病之一，通常伴有肥胖等症状，若不实施有效药物进行治疗，能够进一步加重病情发展，且危及其生命安全[3]；临床上一般采用二甲双胍类药物及胰岛素进行治疗，以达到控制机体血糖水平的目的，但是二甲双胍类药物远期降糖效果令人不满意，且无法控制患者的体重水平[4]；而胰岛素降糖效果显著，但是长期应用则会对患者继发性体重起到一定增加作用，且加重胰岛素抵抗现象；因此该院建议采用磷酸西格列汀联合格列美脲治疗，能够在控制血糖及体重的前提下降低并发症发生率[5]。

西格列汀能够与DPP-4活性部位相结合，继而起到增强胰岛素合成及分泌功能，与此同时还能减少胰高血糖素分泌水平，且对胰岛B细胞的数量及功能起到明显提高作用，从而发挥降低血糖效果[6]；格列美脲是第三代磺脲类口服降糖药，能够对胰岛素受体起到明显激活作用，继而发挥保护胰岛β细胞效果，且进一步提高外周组织对胰岛素的敏感性，有利于改善胰岛素抵抗现象，故此在临床上得到广泛应用及推广[7]；除此之外，该药物能够控制脂肪组织对葡萄糖的摄取，对患者的体重降低具有积极作用[8-9]；若是以上两种药物联合应用于2型糖尿病合并肥胖患者中则能够起到互补、协同作用，且具有稳定的近远期降糖效果；与此同时可为机体提供稳定的胰岛素生理需求，增加胰岛素敏感性[10]。

综上所述，2型糖尿病合并肥胖患者采用磷酸西格列汀联合格列美脲治疗具有较高的临床价值，能够在保证有效供应胰岛素的基础上降低患者体重，且进一步促进胰岛素功能修复，值得应用及推广。

[参考文献]

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[10] 何素梅， 尹弟， 张冠英，等.磷酸西格列汀对2型糖尿病大鼠肝纤维化的保护作用[J].中国临床药理学杂志， 2016， 32（15）：1418-1421.

（收稿日期：2018-03-05）