小剂量阿司匹林结合美托洛尔对老年心衰患者血液高凝及心功能的改善作用

李海青

（菏泽市牡丹人民医院急诊科，山东 菏泽 274000）

我国当前逐渐步入到老龄化社会，心血管疾病则是老年人生命健康的高危影响因素[1-2]。其中心肌病、冠心病和高血压等疾病都会最终变为慢性心力衰竭，近几年来发现老年心衰患者预后效果并不理想，而且缺乏对老年心衰患者血液高凝这一病症的治疗[3-5]。因此需要对其开展针对性的治疗和研究。本次将结合本院收治的125例老年心衰患者，分析小剂量阿司匹林联合美托洛尔对这种疾病的具体干预效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所纳入的研究对象为本院2016年7月～2017年7月期间所收治125例老年心衰患者，所有患者均符合慢性心衰的标准和临床症状[6]，如乏力、呼吸困难等。按照治疗方法不同将其分为两组，其中观察组患者62例，男33例，女29例；年龄64～78岁，平均年龄（67.5±2.9）。对照组患者63例，男34例，女29例；年龄62～77岁，平均年龄（67.8±2.7）岁，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规的利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂开展治疗，同时接受地高辛片治疗，结合患者具体身体情况确定相应的用量，0.12～0.25 mg，每天服用1次药物。观察组患者采用小剂量阿司匹林和美托洛尔治疗，其中服阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051），剂量为100 mg，每天1次；美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100098），剂量为23.75 g，每天服用1次。两组患者均接受1个月，即1个疗程的治疗。

1.3 评判指标 在本次研究过程中对研究结果的评价主要是患者的心功能改善情况，用LVEF、LVEDV以及HR来进行评价；患者的血液高凝改善情况，采用D-D（D-二聚体）、VWF（血浆血管性假血友病因子）进行比较[7]。另外还比较两组患者治疗后的总体效果，具体用治疗总有效率来进行衡量[8]，其中治疗后患者的临床症状基本消失，而且心功能改善达到了两级此为显效；患者治疗后心功能情况改善1级，症状有显著改善，此为有效；无效则是患者症状无改变甚至加重。

1.4 统计学方法 本研究所选用的统计学软件为SPSS 19.0，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心功能改善结果 表根据表中数据看出，两组患者治疗前的HR、LVEF以及LVEDV指标均差异较小，而治疗后两组患者均有改善，和治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组患者改善效果更加显著（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后心功能变化情况Table 1 Changes in cardiac function before and after treatment

2.2 患者血液高凝改善结果 根据表中的D-D指标和VWF指标的变化情况来看，治疗前两组患者在该两项指标比较差异无统计学意义；而治疗后均得到改善，数值均有所降低，但观察组患者的这两项评价血液高凝状态指标下降更加显著，与治疗前和对照组治疗后相比均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后血液高凝变化结果Table 2 Results of hypercoagulability of blood before and after treatment

2.3 治疗总疗效 从治疗总体效果比较结果，可以看出治疗后两组老年心衰患者总有效率分别为79.4%（对照组）和96.8%（观察组），得出观察组患者治疗效果更优越，与对照组患者总有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗总效果比较结果Table 3 Comparison of total treatment results

3 讨论

我国现在人口结构发生显著变化，加快进入到老龄化社会当中[9-10]。而心血管疾病是影响老年人群身体健康的主要疾病威胁，不管是心肌病还是冠心病这些疾病最终都会导致患者出现慢性心衰，极大缩短了患者的生存时间。在我国老年人群当中老年心衰成为十分常见的多发疾病。近几年来的医学研究结果证实，老年心衰患者会伴随不同程度的血液高凝现象，患者的血管危险性显著，导致患者预后效果较差，满意度低[11]。在临床上所采用的强心利尿等常见处理措施虽然可以帮助患者起到一定的缓解作用，但是并未针对血液高凝症状开展针对性的治疗。单纯采用紧张素转换酶抑制剂来进行治疗无法使患者的心功能得到有效改善[12]。

在临床上采用美托洛尔联合小剂量阿司匹林治疗则可以使现存的问题得到有效地解决[13]。其中阿司匹林所起到的是很好的抗凝作用，对患者的高凝血液改善效果良好；而美托洛尔则被公认为是改善心功能的良药，两者联合应用，必然可以使老年心衰患者的血液高凝和心血管症状得到有效改善。小剂量阿司匹林会抑制血小板前列腺素环氧酶，从而减少血栓烷A2的生成量，降低老年患者的BNP、D-D、VWF水平，最大限度减少患者血液高凝并发症的发病率[14]。而美托洛尔药物则属于一种受体阻滞剂，在临床治疗老年心衰过程中和小剂量的阿司匹林联合使用，可以对患者体内的β1受体起到有效的阻止作用，从而降低患者的心交感紧张状态，同时帮助患者心脏舒缩功能的改善[15]。

在本次所开展的研究当中，本研究以本院接受的125例患者作为具体研究对象，按照患者的治疗意愿，将其分为不同的小组，观察组（62例）和对照组（63例）分别接受小剂量阿司匹林联合美托洛尔治疗、单纯的常规治疗。研究结果证实，两组患者治疗前的心功能（HR、LVEF以及LVEDV指标）；血液高凝（D-D、VWF）指标比较差异无统计学意义，但治疗后观察组患者的各项指标改善情况优于对照组，且观察组治疗总有效率与对照组患者相比优越性显著，以上均可证实对老年心衰患者采用小剂量阿司匹林联合美托洛尔治疗效果更优。

综上所述，通过研究发现在老年心衰患者治疗过程中采用小剂量阿司匹林联合美托洛尔治疗效果显著，帮助患者改善其心功能和血液高凝状态，提高患者的生存率，具备临床推广实用价值。