利用强化疼痛护理改善宫颈癌患者围术期睡眠质量的价值观察

漆晓莲

（南昌市新建区人民医院外科,江西 南昌 330100）

宫颈癌属于临床妇科常见生殖系统恶性肿瘤，其在20～50岁年龄段患者人群中最易发病，其不仅严重影响患者的身体健康，还会对其生命安全构成直接威胁。就目前而言，临床方面多采用手术结合放、化疗的方式为宫颈癌患者展开治疗，在疾病本身和放化疗不良反应等诸多因素影响下，患者会不可避免的出现无法忍受的疼痛，从而表现出严重的焦虑烦躁、恐惧不安等情绪变化，降低睡眠质量和生活质量。研究发现[1]，围术期对宫颈癌患者进行系统、完善的护理干预，有利于显著改善患者病情和睡眠情况，达到提高临床疗效和改善预后的目的。本文研究对象为本院收治的宫颈癌患者120例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年4月～2017年6月本院收治的宫颈癌患者120例，用数字表法分为对照组和试验组，各60例。对照组患者年龄21～56岁，平均年龄（35.8±2.7）岁；其中浸润癌15例，原位癌45例；分期：Ⅰa期22例，Ⅰb期18例，Ⅱa期12例，Ⅱb期8例；试验组患者年龄22～57岁，平均年龄（36.2±2.6）岁；其中浸润癌17例，原位癌43例；分期：Ⅰa期20例，Ⅰb期17例，Ⅱa期13例，Ⅱb期10例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①符合《妇科学》中宫颈癌的诊断标准[2]，并经病理检查、影像学和临床检查确诊；②患者知晓研究目的，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①癌症出现转移、身体其它重要器官存在严重疾病；②智力过低、精神疾病；③血液疾病、肝肾功能异常或不全。

1.3 方法

1.3.1 护理方法 对照组围术期实施常规护理，主要包括病情观察、治疗护理等内容。试验组围术期实施强化疼痛护理，主要内容如下：①健康宣教指导：将宫颈癌的相关知识、注意要点等详细的介绍给患者及其家属，交代围术期相关注意要点，增强患者对疾病的认知与了解，提高其配合意识和治疗依从性；②心理干预：护理人员在患者入院后要及时与其进行沟通和交流，评估其心理状况和精神状态，对其进行心理疏导和安抚，嘱咐患者保持积极乐观的心理状态，尽可能减少其焦虑、抑郁等不良情绪；必要的情况下向其介绍治疗效果良好的病例，给予其勇敢面对疾病的信心，尽可能减轻其精神压力，使其可以勇敢的与病魔作斗争；③合理应用止痛药物：医护人员需要对各种止痛药物的用法、剂量、注意事宜等全面了解和掌握，明确三阶梯止痛方案，以患者疼痛程度为依据科学合理予以止痛药物，对止痛效果和止痛过程中出现的不良反应进行严密观察；④疼痛护理指导：对于疼痛程度轻微者，可选择听音乐、看电视、聊天等方式转移患者注意力，促使其保持最佳、最放松的身心状态，尽可能减少对疼痛的敏感性；对于剧烈疼痛无法忍受的患者，可遵医嘱合理应用止痛药物；⑤辅助性护理干预：以患者舒适度为依据协助其对体位进行合理选择，叮嘱其始终保持身心放松状态，营造安静、舒适、温馨的睡眠环境，定时关灯，尽量减少声音、光线等不良刺激，以帮助患者改善睡眠质量。

1.3.2 观察指标 在患者出院前3天通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者睡眠质量进行评定，具体项目为日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量，各项评分在0～3分之间，得分越低，代表睡眠质量越好[3]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 22.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组入睡、睡眠时间及睡眠障碍、睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、日间功能等睡眠质量相关指标与研究组比较，研究组均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对两组睡眠质量的差异展开比较（，分）

表1 对两组睡眠质量的差异展开比较（，分）

组别试验组（n=60）对照组（n=60）t值P值日间功能1.37±0.40 1.58±0.15 3.807 7 0.000 2催眠药物1.36±0.27 1.57±0.18 5.012 8 0.000 0睡眠障碍1.55±0.49 1.72±0.11 2.622 1 0.009 9睡眠效率1.28±0.14 1.42±0.08 6.725 3 0.000 0睡眠时间1.54±0.41 1.86±0.25 5.161 7 0.000 0入睡时间1.49±0.16 1.66±0.33 3.590 5 0.000 5睡眠质量1.58±0.22 1.77±0.48 2.787 2 0.006 2

3 讨论

宫颈癌虽然在临床妇科中十分常见，但当前临床尚未明确其发病原因，鉴于本病在发病初期时缺乏典型的临床症状表现，多数患者发现病情时已发展至中、晚期阶段，需要采用手术与放、化疗结合的方式进行治疗。对宫颈癌患者而言，无论是癌症本身还是手术治疗后，都会出现明显的疼痛感，其会对手术治疗效果产生影响，也会对患者术后恢复和生活质量产生影响[4]。

疼痛主要指的是机体修复受损组织过程中出现的生理和心理反应，其严重程度因人而异。大多数宫颈癌患者对疼痛知识了解有限，在疼痛症状出现时往往会伴随比较强烈的恐惧、烦躁等情绪变化，对中枢神经系统产生刺激，造成内分泌功能处于紊乱状态，内源性抑痛物质降低、血液酶异常等会增加致痛物质的分泌量，降低患者对疼痛的敏感性。通常情况下，剧烈的疼痛会直接影响到患者睡眠情况和生活质量，甚至导致患者完全丧失治愈疾病的信心[5]。睡眠属于人体最自然和最基本的生理反应之一，其对促进体内恢复和疾病康复具有至关重要的作用。对宫颈癌患者开展围术期强化疼痛护理，有利于帮助患者减轻身心痛苦，进一步提高手术治疗效果，同时使患者睡眠质量得到改善，缩短其住院和康复时间，使其早日回归正常生活。临床方面提出了很多改善患者疼痛的护理方式方法，其中强化疼痛护理作为最经济安全的手段，目前已经在临床中得到广泛应用[6]。强化疼痛护理可促使患者保持身心放松，缓解其肌肉紧张感和压迫感，对自主神经活动能转化为睡眠方向发挥促进作用，以帮助患者更好的诱导睡眠。此外，实施强化疼痛护理可显著减轻患者精神负担和心理压力，以免情绪变化影响患者，增加疼痛感；疼痛护理还可使患者大脑网状结构和皮质结构功能得到有效改善，对机体内分泌系统进行有效调整，减弱交感神经活动，降低儿茶酚胺水平分泌量，起到镇痛、镇静的治疗效果。需要注意的是，在对患者进行护理指导时，需要与其进行积极有效的沟通交流，得到患者的理解和配合，从而达到显著改善其睡眠质量的目的[7]。

本次研究结果发现，对照组睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物以及日间功能评分均明显高于试验组（P＜0.05）。由此证明，强化疼痛护理对宫颈癌围术期患者睡眠质量具有重要的改善作用，值得临床借鉴和推广。