中医情志护理对脑梗死后抑郁情绪的影响

河南省许昌市中医院（461000）程园园

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，致死率、致残率均比较高。从实际情况来看，多数患者在患病之后出现诸多负面情绪，包括焦虑、抑郁、悲观、绝望等，这些负面情绪严重影响患者的身心健康及生活质量，需及时予以处理[1]。情志护理是临床中常用的护理干预方法之一，它针对患者的负性情绪实施有效的干预，目的在于调节患者的情志状态，提高患者的心理健康水平。本研究对中医情志护理在脑梗死抑郁患者中的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年8月86例脑梗死患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。观察组男24例，女19例；年龄49～78岁，平均（67.4±5.7）岁。对照组男22例，女21例；年龄48～79岁，平均（67.3±5.6）岁。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组采用常规护理：对患者实施健康教育、饮食指导、用药指导、睡眠管理、安全管理等常规护理措施。②观察组在常规护理的基础上加强中医情志护理：第一，情志制约。中医理论中有五行相克、“喜胜忧”之说，认为一种情志可以被另一种情志抑制、淡化甚至消除。以此为依据，护理人员在对患者实施护理管理时，可以采用情志制约法，即积极与患者沟通交流，鼓励患者多听幽默故事、小品或观看娱乐节目，或者引导患者回忆开心的往事并讲述出来，以喜悦代替抑郁情绪。此外，护理人员还可以组织病友交流活动，让患者结识新的朋友，互相鼓励，增强治疗信心[2]。第二，移情易性。我国中医认为，如果患者心情畅快并且治疗得当，则可以获得比较满意的治疗效果。脑梗死患者将过多的注意力放在了病情方面，因此很难产生愉快的心情，多数时候抑郁寡欢。对此，护理人员应实施以下护理对策：通过言语诱导、播放纾缓的音乐、电视节目等方式，将患者的注意力转移，使患者不再时刻担忧病情，保持身心舒畅。同时，在病情稳定之后，鼓励患者下床活动，积极参加康复锻炼；出院之后多参加社交活动，将自己的注意力放在除疾病以外的事情上，缓解抑郁情绪[3]。第三，安神静志。据《黄帝内经》所载，“精神内守，病安从来”，意即静养安神能够发挥治病、防病的作用。脑梗死患者精神压力大，紧张处于紧张、焦虑的状态，因此有必要对其实施安神静志的护理措施。在患者入院两周病情稳定之后，护理人员根据患者的性格特点，诱导患者每日静坐、静卧或静立30分钟，其间鼓励、表扬患者的遵医行为，提高患者的参与积极性。

1.3 观察指标 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者不同时间点的抑郁情绪进行评估，并做对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料采用t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组护理后2周、4周HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者HAMD评分比较(±s，分)

附表 两组患者HAMD评分比较(±s，分)

注：*P＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后2周 护理后4周观察组 43 24.27±4.74 15.22±4.39 9.81±4.21对照组 43 23.88±4.80* 20.68±4.62* 18.47±5.22*

3 讨论

脑梗死患者的心理健康问题是患者康复过程中不可忽视的问题之一，只有消除患者的不良情绪，提高患者的心理健康水平，才能使患者积极接受康复治疗，并提高患者的生活质量。抑郁情绪是脑梗死患者病后常见的不良情绪，严重影响患者的康复进程。为减轻脑梗死患者的抑郁情绪，本研究结果表明，与采用常规护理的患者相比，加用情志护理的患者其护理后2周、护理后4周的HAMD评分明显更低。这就说明，中医情志护理能够有效缓解脑梗死患者的抑郁情绪。对脑梗死患者实施的情志护理是以中医理论为依据的护理对策。我国中医认为，脑梗死患者之所以出现抑郁情绪，主要是因为气机郁滞、情志不舒。只有调节情志，才能恢复健康。本研究中，中医情志护理分为三点，其中，情志制约的目的是以愉快的情绪代替抑郁情绪；移情易性的目的是转移患者的注意力，保持身心舒畅；安神静志的目的是稳定患者的心智，防止患者产生较大的情绪波动。

综上所述，情志护理能够有效缓解脑梗死后抑郁情绪，值得推广使用。