家属互补式健康教育护理模式对小儿发热康复效果分析

河南科技大学第一附属医院（471000）侯琰君

发热属于儿科常见急症，由于患儿生理、解剖的特点较为特殊，多数患儿发热后缠绵难愈，对其精神、饮食及活动均产生影响，若发热严重，可导致脱水、惊厥、脑水肿，严重危害患儿健康，并引起家长恐慌[1]。临床有效的护理干预对促进患儿康复具积极意义。本院现以收治的124例发热患儿为研究对象，旨在探究家属互补式健康教育的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月在我院治疗的124例发热患儿资料，纳入标准：与《实用儿科学》[2]中小儿发热的诊断标准符合，家属自愿签订研究同意书。排除标准：资料不全、合并心脑肝肾等重症疾病患儿。按护理模式不同分两组，观察组62例，男女比例为34∶28，年龄1～9岁，平均（5.14±2.14）岁，体温3 8.0 0℃～3 9.5 0℃，平均（38.74±0.32）℃；对照组62例，男女比例为30∶32，年龄2～10岁，平均（5.91±1.12）岁，体温38.12℃～39.81℃，平均（38.85±0.52）℃；两组基础资料对比无统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理：指导患儿家属办理入院手续，安排病床患儿休息，保持病房空气通畅，调控室内温湿度，定时测量患儿体温，体温＜39℃，行物理降温，予以药物治疗，指导饮食。观察组在常规护理基础行家属互补式健康教育：①设计护理方案。安排1名高资历护师、1名护士长及数名护士组成护理小组，共同拟定护理有关的健康教育方案，患儿分成4组宣教。②健康宣教。护士为患儿家属解释发热的病因、机制，并介绍治疗、预防等知识，纠正家属错误认知及思想。并详细说明不同时期的症状，上升期多是发冷、寒战、脸色苍白、无汗干燥等，持续期多为闷热、皮肤潮红、呼吸加快、无食欲及昏迷等。加强家属沟通，安抚家属情绪，嘱家属配合做好患儿情绪工作。③参与阶段。嘱家属日常多注意观察患儿病情及生活护理，协助护士测量体温，及时告知患儿不适情况。患儿发热时，家属适当减少其衣物，待体温恢复，再增添衣物，室温控制于18℃～20℃，湿度则55%～60%，定时为病房通风。家属多予以患者喝水，以补充水分。家属尽量予以患儿低脂肪、易消化食物，禁碳酸饮料。定时为患儿洗澡、更换衣物，加强清洁患儿腋窝、颈部、大腿根部，淡盐水予以患儿漱口。轻度发热，家属每4h测量1次体温，高热则2h一次，使用退热贴后，加强患儿保暖，予以温开水患儿服用。④出院指导。为患者介绍测量体温、物理降温、发热预防等方法，告诫其退热药慎用，注意饮食搭配。

附表1 两组临床疗效比较[n(%)]

附表2 两组健康知识掌握度比较(±s,分)

附表2 两组健康知识掌握度比较(±s,分)

注：组间对比，aP＜0.05。

组别 体温检测 降温方法 发热知识 预防措施 总分观察组(n=62)20.52±5.12a22.05±3.41a20.63±4.17a23.15±6.12a98.53±4.15a对照组(n=62)15.23±4.23 17.48±5.24 18.03±4.21 19.41±6.24 60.52±5.58 t 6.2719 5.7558 3.4549 3.3693 43.0383 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 评价标准[3]参照发热疗效标准评定临床疗效，治愈：治疗24h后，体温恢复正常，未见反复或上升；显效：治疗24h，体温逐渐趋于正常，未见反复或上升；有效：治疗48h，体温明显下降；无效：治疗72h，体温未见改善；总有效率=（治愈+显效）/总数×100%。根据我院设计知识调查表评定健康知识掌握情况，从体温检测、降温方法、发热知识、预防措施4个方面评价，每项目25分，总分100分，分数高，则知识掌握程度越高。

1.4 统计分析 采用SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料（±s）表示，计数资料组间率x2检验，计数资料用例数[n(%)]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结果

2.1 临床疗效 护理后，观察组治疗总有效率95.16%比对照组80.65%高（P＜0.05），见附表1。观察组治疗24h、48h后的体温（37.42±0.48）℃、（37.12±0.21）℃均比对照组的（38.12±0.56）℃、（37.42±0.35）℃低（P＜0.05）。

2.2 健康知识掌握度 护理后，观察组体温检测、降温方法、发热知识、预防措施的评分及总分均比对照组高（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

小儿发热属于儿科常见病，这是一种机体自身防御疾病的反应，有助于发挥免疫系统的抵御功能，但因小儿的神经系统未发育完善，大脑皮质的抑制功能较弱，未能形成完整的神经髓鞘，极易导致高热持续存在[4]。在本次研究中，我院针对发热患儿展开家属互补式健康教育进行护理，结果显示：观察组治疗总有效率95.16%比对照组的80.65%高，治疗24h、48h后的体温均比对照组低；提示家长互补式健康教育能显著加快患儿体温下降，提高治疗效果。原因分析：家属互补式健康教育的开展，促使患儿家属能切身实际地参与到护理工作中，为医患沟通创建了良好平台，亦可帮助家属了解与发热有关的护理、防治等知识，不仅能起到安抚家属情绪的效果，还能取得家属对医疗行为的支持、理解。护士为患者解释发热不同时期的知识及护理要点，例如：在上升期，患儿常表现出皮温降低、乏力、寒战等症状，此时，应控制患儿活动量，饮食上建议食用易消化食物，如米汤、面汤等，多予患儿热水及果蔬，有助于患儿排出热量；同时注意患儿保暖，为患儿添加衣物，这样可避免肢体血循环不良[5]。在持续期，患儿皮肤血管扩张，热量往外扩散，此时家属因多加观察患儿体温变化，定时测量，采取物理降温，并加强监测是否存在其他症状，如：腹泻、呕吐、惊厥等；若患儿体温＞38℃，指导家属温水擦拭或冷敷，冷敷不宜过长，以防局部血氧不足，同时应注意耳廓、枕后、腹部、足底等处禁止冷敷，而温水能扩张血管，改善血运，有助于退热；同时，嘱家数注意清洁患儿口腔，能避免炎症，促进病情好转[6]。同时，本研究显示：观察组家属健康知识掌握总分均比对照组高；提示家长互补式健康教育能促进家属良好掌握发热健康知识。这是因为家属在护士的指导下参与了发热临床实际护理，在护理实践中更加深入理解、掌握有关发热的治疗、预防及护理等技巧，为患儿提供正确、有效的健康护理措施，消除危险因素，从而加快患儿退热，并且有助于提升自身对发热疾病知识的理解[7]。

综上所述，小儿发热应用家属互补式健康教育护理模式的效果显著，加快患儿退热，提高临床疗效，值得推广。