福辛普利治疗冠心病的效果及对冠脉血流储备的影响

广东省东莞市厚街医院（523000）王文浩

福辛普利是近年来一种新兴的血管紧张素转换酶抑制剂，它的主要作用是减少血管紧张素Ⅱ的含量，从而使管扩张，能够降低血压。适用症为轻、中、重度高血压及心力衰竭。慢性左心室射血分数降低性心力衰竭患者采用福辛普利进行治疗可有效缓解患者的临床症状、改善心功能，对于远期预后的改善有重要意义[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我院心内科2015～2018年间收治并确诊为冠心病的78例患者，遵循随机分配原则分为观察组及对照组，每组39人。观察组男16例，女23例；平均年龄为（50±3.2）岁；轻度患者9例，中度患者12例，重度患者18例；平均病程（3.4±0.5）年。对照组男25人，女14人；平均年龄为（54±0.7）岁；轻度患者11例，中度患者17例，重度患者11例；平均病程（4.2±0.3）年。观察组与对照组的患者在年龄、性别、病情及病程方面均无明显差异，该差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准 患者的临床表现是初步诊断，然后应进行相关仪器检查。冠状动脉造影被公认为诊断冠心病的“金标准”[2]。

1.3 纳入标准 ①该78名患者均在我院内科依据上条诊断标准被确诊为冠心病患者；②为排除年龄因素影响，所有患者年龄应在48～63岁之间；③患者对血管紧张素转化酶抑制剂类药物无过敏史；④患者无其他心血管类严重疾病或器质性疾病；⑤患者的肾功能不应具有严重障碍类疾病；⑥患者及家属对本研究知情并持支持态度；⑦院方对本研究知情并同意。

1.4 方法 在为期两个月的治疗期间，对观察组和对照组患者给予相同健康指导，观察组的患者服用福辛普利10mg/d，一般可一次顿服；对照组患者每天给予相同剂量的安慰剂，应保证安慰剂对人体无害且无有利作用，安慰剂与福辛普利外观无差别。定期对患者的HR、LVESD、LVEDD和LVEF这几项指标进行测量，并时时注意观察药物的副作用，详细记录。

1.5 统计学方法 本研究中涉及的所有数据均用SPSS软件包处理，原始数据用x±s表示，涉及的检验方法：t检验、χ2检验。以P值0.05为界限，判断差异有无统计学意义。

附表1 心功能等级

附表2 治疗前后心率变化

附表3 治疗前后左心射血分数变化

2 结果

2.1 心功能分级标准及患者的活动情况，详见附表1。治疗前两组患者的心功能III、IV级居多，经治疗后，观察组I、II级居多，而对照组仍III、IV级居多，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组治疗前后心率和左心射血分数的变化情况。治疗前两组患者的心率和射血分数均无明显差异，而经过两个月治疗，观察组的心率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的射血分数明显高于对照组（P＜0.05），这两项差异均具有统计学意义。具体数据见附表2、3。

2.3 不良反应 福辛普利常见的不良反应是咳嗽、头晕、恶心或呕吐、腹泻或腹痛、心悸或胸痛、皮肤瘙痒，停用福辛普利片后，未使用其他药物治疗，症状消失[3]。

3 讨论

心脏就像一个永动机，通过主动脉的血流输送全身以氧气和营养物质。冠状动脉是左右两支从主动脉根发出的动脉，负责“永动机”自身的血液循环，其重要作用可见一斑。应当积极检测并预防，以降低高血压合并冠心病的发病风险[4]。冠心病是临床常见疾病[5]。目前我国心脑血管疾病发病人数呈快速上升趋势，冠心病的高死亡率、高致残率和高复发率导致了沉重的社会和经济负担[6][7]。冠心病的预防及治疗刻不容缓，中医药防治冠心病具有良好的临床疗效，但目前尚缺乏大量的高质量临床试验证据支持[8]。目前冠心病的治疗大多选用转换酶抑制剂，硝酸脂类药物和钙通道阻滞剂，伴心率较快则首选β受体阻滞剂。本研究选择的福辛普利属转换酶抑制剂类，有关研究表明，福辛普利治疗老年冠心病可改善患者的血管内皮依赖性舒张功能[9]。而在临床中，福辛普利往往与其他药物联合使用来治疗冠心病：福辛普利联合比索洛尔方案能有效改善CHF患者心功能及心室重构，适用于CHF患者的长期治疗。

因此，福辛普利治疗冠心病的效果良好，能够改善冠脉的血流储备，可在临床推广使用。