DCE-MRI联合DWI定量分析对前列腺癌患者诊断效能的影响

2018-10-18河南省汝州市第一人民医院467599王冬梅

首都食品与医药 2018年14期

河南省汝州市第一人民医院（467599）王冬梅

PCa是死亡率仅次于肺癌的高发性癌症。为了提高PCa的确诊效果，本研究采用DWI、DCE-MRI联合诊断前列腺疾病患者，以确定DWI及DCE-MRI在PCa与BPH诊断鉴别中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料研究将汝州市第一人民医院2015年6月～2017年6月接收的88例PCa、BPH患者作为观察对象，PCa46例，年龄49～78（68.7±5.3）岁；PAS水平5.8～98（67.8±9.4）ng/ml；BPH42例；年龄51～80（69.2±5.4）岁；PAS水平6.1～99（68.3±9.2）ng/ml。研究纳入对象检查前，均未采取内分泌、放疗等治疗，且无MRI检查禁忌症，并签署有知情同意书。排除患有精神疾病且存在严重的心肾肝脑等脏器功能障碍疾病的患者。

1.2 方法采用3.0T超导磁共振扫描仪（Verio，德国Siemens公司生产）和16通道体部相控阵表面线圈检查，扫描中心为耻骨联合上方2cm左右的部位。采用快速翻转恢复压脂序列横断位、矢状位及冠状位的T2WI，扫描参数TR/TE：4000/96ms，层厚/FOV/采集矩阵：3/240×240/320×320（mm）。DWI扫描（单次激发平面回波序列），TR/TE：4500/93ms，层厚/F O V/采集矩阵：4/260×221/160×120（mm），扫描后重建ADC图。DCEMRI扫描：扫描序列横断位T1WI，采用0.1mmol/kg的钆喷酸葡胺经肘静脉以2ml/s速率团注，注射后加注10ml的0.9%NaCl。TR/TE：5.8/2.17ms，层厚/FOV/采集矩阵：3.6/260×211/352×352（mm）。

1.3 观察指标研究以两组患者的血管渗透性参数（Ktrans、Kep、Ve）、ADC（表观扩散系数）值，血管渗透性参数及ADC值诊断PCa的诊断效能为观察指标。

1.4 统计学分析采用统计学软件SPSS22.0分析所有研究数据，计数与计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间检验用x2和t表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血管渗透性参数与ADC值对比 Pca组血管渗透参数明显高于BPH组，ADC值则明显低于BPH组，组内对比差异有统计学意义（P＜0.05），如附表1。

2.2 血管渗透性参数与ADC值诊断PCa的效能分析 Kep、ADC值联合与Kep、Ktrans、ADC值联合诊断PCa的诊断效能均未提高，而上述血管渗透性参数联合ADC值诊断PCa时的诊断效能不仅有所提高，还明显高于单个参数的诊断效能，如附表2。

3 讨论

此次研究给予两组患者常规MRI、DWI和DCE-MRI检查，结果显示BPH组的各项血管渗透性参数指标明显低于PCa组，但其ADC值则明显高于PCa组，且血管渗透性参数联合ADC的PCa诊断效能优于单一的参数诊断效能[1][2]。表明DWI及DCE-MRI联合用于PCa诊断时的鉴别效果更确切，而DWI能反映出水分子扩散运动速度及范围，ADC值越小表明该区域水分子扩散受限程度越严重。因此，良性前列腺增生患者的ADC值明显高于PCa患者。此外，MRI成像方法具有一定的局限性，采用单一的成像方法无法准确诊断PCa[3]，但多参数联合的MRI成像技术能明确前列腺解剖结构和物质代谢等详细信息，因此，DWI联合DCE-MRI扫描的检出率优于仅采用DCE-MRI扫描的结构。同时，ADC和Kep可以作为DWI、DCE-MRI联合诊断PCa的主要参数。

附表1 两组患者血管渗透性参数及ADC值对比(n,±s)

组别 Kep(min-1) Ktrans(min-1) Ve ADC(×10-3mm2/s)PCa组(n=46) 1.91±0.73 2.39±1.12 0.83±0.25 0.92±0.41 BPH组(n=42)1.06±0.45 1.05±1.10 0.63±0.34 1.75±0.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05