早期肠内营养用于食管癌术后预防肺部感染中的效果

河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院（471000）刘培

目前，食管癌的首选治疗方案为手术切除，但也极易引发术后一系列并发症，其中最常见的为肺部感染[1]。为此，本研究给予食管癌手术患者早期肠内营养，旨在降低术后肺部感染发生率。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2015年10月～2017年10月期间收治的104例食管癌手术患者随机分为对照组和观察组，各52例。对照组男32例，女20例；年龄41～78岁，平均（58.26±6.57）岁。观察组男34例，女18例；年龄40～78岁，平均（58.94±6.05）岁。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 术后患者胃肠道通气后，对照组给予250ml葡萄糖氯化钠，无特殊不适后于术后72h给予百普力。观察组患者给予术后早期肠内营养支持，具体措施如下：术前留置营养管或胃管，术后当日采用温生理盐水冲洗管道，防止发生血栓堵塞官腔，术后6h可经由营养管以5～15滴/min的速度滴注生理盐水，以促进肠道蠕动，无特殊不适后给予百普力。所有患者营养液输注初始剂量为25ml/h，若无明显不适症状可逐渐增加至146～167kJ（35～40kcal）/（kg·d），输注过程保证营养液温度适宜，并密切观察临床反应，当出现明显腹胀、腹泻等不良反应，应立即调整输注速度。术后肠内营养支持为7～9d。

1.3 观察指标 记录两组术后肺部感染的发生情况、术后排气时间。于术前及术后7d测量患者体重，观察体重变化幅度，并抽取患者3ml静脉血，分别采用全自动血液分析仪（迈瑞，BC-1800）检测ALB、TB、Hb水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部感染与术后排气时间、体重变化 对照组术后发生肺部感染1 5例（2 8.8 5%）、术后排气时间为（6 7.4 3±6.1 5）h、体重下降（1.96±1.03）kg；观察组患者术后发生肺部感染6例（11.54%）、术后排气时间为（53.26±5.06）h、体重下降（0.82±0.25）kg，观察组肺部感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.833，P=0.028）；观察组患者术后排气时间短于对照组，体重下降幅度小于对照组，差异具有统计学意义（t=12.830、7.756，P=0.000）。

附表 两组患者术前及术后7d营养指标水平对比（χ±s,g/L）

2.2 营养指标 术前，两组患者ALB、TB、Hb、水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7d，观察组患者ALB、TB、Hb、水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

本研究结果显示，观察组肺部感染发生率低于对照组，术后排气时间短于对照组，体重下降幅度小于对照组，ALB、TB、Hb、水平均高于对照组，结果提示，相较于常规肠内营养，早期肠内营养可有效促进食管癌患者术后肠胃功能恢复，提高机体营养水平，减少术后肺部感染事件的发生。肠内营养作为新型营养支持方式，被广泛应用于临床工作中，同时肠内营养又可分为常规肠内营养和早期肠内营养。常规肠内营养于术后72h开始，不利于肠道消化、吸收功能的早期恢复，故对患者营养状况改善效果不佳。术后6～12h内开始的肠内营养可以有效促进小肠、蠕动、消化、吸收功能，在提高患者术后营养水平的同时还可有效预防术后肠粘连的发生，促进肠黏膜细胞生长以及胃肠激素分泌，进而有效维持肠道功能结构的完整性及屏障功能[2]。

综上所述，给予食管癌手术患者术后早期肠内营养支持可有效改善其营养状况，促进肠胃功能恢复，预防肺部感染事件的发生。