西药临床合理用药的安全性与应对策略

杨挺

（滕州市妇幼保健院药剂科，山东 滕州 277500）

0 引言

临床用药是否合理对于患者疾病的治疗效果、患者生活质量等都有直接影响，同时也是医院保持发展的重要基础[1]。当前临床西医用药在管理方面还存在许多问题，诸如药剂质量参差不齐、医疗体系存在缺陷和退药等，因此医院需要了解存在的问题后，制定合理有效的措施管理西药用药[2]，为深入了解西药临床合理用药的安全性和对应管理措施，对本院近年来西医临床用药相关数据资料归纳报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2016年开始对西医临床用药落实对应管理措施，随机于落实前后各抽取200张西药处方分别设为对照组（落实前）、观察组（落实后）。

1.2 调查内容

对落实前后两组药方的相关资料调查包括如下：药剂类型、药物剂量、疗程时间、单用或者联合用药状况。

1.3 管理方法

1.3.1 药物管理

西药药剂种类繁多，类型不能够简单归类，医院需要根据药物说明书以及国家相关部门发布的《医疗机构药事管理暂行规定》《处方管理方法》[3-4]内容完成西药种类、品种的归类工作，详细统计用药方式、药品数量等，以便在管理的时候能够做到科学有序。以用药方式分类，可区分为口服药品、注射药品、外用药品，再根据药品药理作用进行进一步的分类、分区。药品要放置于避光阴凉的地方，做好防火、防污染工作，对特殊药品如麻醉药品、精神药品需特殊管理。

1.3.2 人员、制度管理

西药要确保能够临床合理用药，需要药房有完善的药品管理制度，工作人员需要有过硬的专业素质。定期组织西药药房工作人员接受专业培训，让工作人员能够对于各种药物的禁忌证、适应证熟悉掌握，对于临床医生开出的药方有更好的配合、监督效果，保障药物的安全性。建立合理管理制度是推动工作顺利展开的前提，建立专业人员小组，每次有入库药品都应该对以下信息进行审核：厂家、种类、名称、类型、批号、数量以及保质期等，如信息有不符合相关规定的则立即上报。工作人员对患者每天的用药情况进行记录和监督，最大程度地减少滥用药品的情况发生，确保药物使用的合理性[5]。药剂科还可设立一个负责质检药品的部门，对负责质控检测的工作人员进行专门培训，提高专业素质，严格把关医院西药各种药品的质量，如发现存在质量不符、过期等立即上报处理，避免威胁医院发展和患者健康。除了严格把控技术关，还需要重视对药剂科专业人员的职业道德、德行操守方面的培养，让工作人员能够有良好的医德信念，强化对医患沟通技术的训练，避免引发不必要的冲突[6]。

1.3.3 用药要求

对于药物的药动学反应需要熟练掌握，对于药物的用药时间长短对患者疾病的影响诸如疗效、不良反应等都需要有系统的了解，最大程度地保障用药效果和安全性。用药时间的安排需要科学、合理，同时把握用药时间间隔、停药时间、停药方式等。

1.3.4 联合用药

西药合理联合使用能够提高药物治疗效果和不良反应发生情况，强化疗效，缩短患者治疗疗程，促进康复。而不合理的联合用药不但不能保障治疗效果甚至会引发药物中毒，威胁患者生命，因此工作人员都应该有扎实的理论基础、认真的工作态度等，保障对患者的治疗作用。

1.4 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS 20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验。计算所得P＜0.05，数据间存在统计学意义。

2 结果

相对于对照组，观察组在西药合理用药方面相关指标均有显著优越性（P＜0.05），请见表1。

表1 落实管理制度前后西药临床合理用药情况

3 讨论

西药临床合理用药是指在西医理论指导下，医务工作人员对药物有效、安全、经济的应用，最大程度地保障药物疗效，提高患者接受药物治疗期间治疗效果和降低不良反应发生率。在实际应用药物过程中，各种威胁安全性的因素是不可避免的，诸如联合应用错误、药物来源质量问题和给药途径错误等，只有通过对应强化用药监管，最大程度控制这种不安全性，才能够保障患者用药安全性[7-8]。

相同药物，由于生产厂家的不同，其规格、药物剂量和药物时间等都存在差异，而多种药物商品名称虽然相接近，但是在药理和药性方面却完全不同，禁忌证和适应证方面也有显著差别。药品库里面经常保存有大量药品，而药品有效期一般又在半年内，因此对于药品的审查需要严格并做好档案记录，对于接近有效期的药物需通知医院停药，而有效期3个月的则应该进行退库清理处理，在1个月以下的则立即停止在临床应用，严格遵循“先进先出”原则[9-10]。注意用药安全的意义在于控制患者病情发展，避免药品污染。

要保障西药临床合理用药，以下几点需要注意：①对西药的给药方式、药物剂量有专业而严格的把握；②在为患者用药前，认真核对药品的名称、给药方式和给药剂量等内容，不能存在疏忽；③在用药前，详细咨询患者自身关于药物的过敏情况。从制度、工作人员态度、患者因素等多个方面，保障西药的用药安全性。

综上所述，临床实践中，医院要制定并严格遵循用药管理相关条例，确保用药能够有效改善患者病情，确保医院和谐、可持续发展。