精密器械处理中的问题及对策与效果评价

张莉赟

（甘肃天水秦州区人民医院，甘肃 天水 741000）

0 引言

精密手术器械属于临床手术治疗过程中使用率较高的器械，具有工艺复杂、难以代替、做工精细等特点，在处理过程中极易受到磨损[1-2]，主要包括各种专科动力系统器械、显微器械、五官科内耳器械、腔镜器械等。这些精密器械在消毒供应室的处理难度较大[3-4]，处理过程中由于护理人员缺乏专业的了解及认知极易出现清洗不过关、运输过程中受压、零件掉落、装配不当等问题，影响管理水平。为了分析精密器械处理中的问题及相应对策的效果，我院消毒供应室针对精密器械进行了观察及分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院消毒供应室于2017年8月至2018年7月实施精密器械的针对性管理（管理后），与2017年8月前实施的常规管理（管理前）进行对比，管理前后选择精密器械各100件进行观察对比；消毒供应室护理人员12名，年龄20～51岁，平均（37.33±13.26）岁。

1.2 方法

管理前针对精密器械实施常规处理，管理后针对精密器械处理过程中存在的问题进行针对性管理，具体管理措施如下：（1）定期组织消毒供应室护理人员培训及学习：在消毒供应室护理管理过程中定期组织护理人员对精密器械的形状、应用、拆卸、装配、零件等方面的知识进行培训学习，采用图文并茂的形式提高护理人员对器械的认识，正确地拆卸装配器械。将精密器械的清洗、装配、拆卸等环节的护理质量纳入绩效考核的指标中，提高护理人员的工作责任心及积极性。在消毒供应室选择负责任、护理经验丰富的人员负责精密器械的针对性回收、分类、拆卸、清洗、消毒、干燥、保养、装配及包装工作，针对精密器械各个部件功能及污染情况进行详细学习了解，促进精密器械能力的提高；（2）精密器械的针对性处理流程：在针对精密器械展开针对性处理过程中首先应由专人至手术室内将器械放置在专用的回收密闭箱内，由消毒供应室护理人员通过专用电梯运输，运输过程中注意做好个人防护处理，防止职业暴露现象，护理人员在清点、分类的过程中应将耐高温、高压的器械制作相应的核对卡片，将其放置进器械篮框内与器械一同进行清洗、消毒、干燥等处理，方便包装人员能轻易的分辨，在精密器械的运输及回收、发放过程中应注意将精密器械与普通器械分开存放，将精密器械放置在专用盒内进行传递。

1.3 疗效判定

对比管理前后对比的对精密器械清洗合格率、管理质量评分及精密器械出错率等指标的差异；管理质量评分[5-6]：总分100分，主要针对消毒供应室对精密器械的回收、分类、拆卸、清洁、消毒、干燥、保养、装配、包装及发放等环节进行相应管理，分数越高管理质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

管理前消毒供应室的精密器械管理质量评分为（81.20±5.30）分，管理后消毒供应室的精密器械管理质量评分为（90.11±2.26）分，两组相比：t=5.99，P=0.00；管理前后对比的精密器械清洗合格率及精密器械出错率等存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学存在意义，具体数据见表1所示。

表1 管理前后对比的精密器械清洗合格率及精密器械出错率[n(%)]

3 讨论

精密器械在处理过程中极易出现各类问题，主要表现为以下方面，首先在初步处理环节未能及时将器械表面存在的污物及时清理，加大了后期的处理难度[7]，后期需要反复清洗才能祛除器械上的污物，一定程度上缩短了器械的使用寿命[8-9]。在精密器械的交接环节和器械清点过程中出现较大问题，运送过程中由于消毒供应室护理人员对精密器械的认知程度不高导致将精密器械运输过程中与其他器械混合放置[10]，导致磨损、丢失及碰撞等现象的出现。在消毒供应室内缺乏专门管理人员对精密器械进行相应的管理、处理，经常出现器械补充不及时及器械库存不足、零部件丢失等现象的出现。精密器械相对于普通器械来说具有结构复杂、价格较高、库存量较少、维修保养难度大、清洁要求高、磨损快等特点，因此处理精密器械的风险较大。以上处理过程中存在的问题均会影响精密器械的管理，因此在精密器械处理过程中实施有效的针对性管理显得尤为重要，针对存在的问题实施针对性处理、解决，提高消毒供应室精密器械的清洗效果，减少错误现象的出现，从整体上提高精密器械的管理水平。

总而言之，精密器械处理过程中存在着较多的问题，在消毒供应室内管理处理过程中应给予针对性管理，促进质量管理水平的提高。