芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察

宋江华

（曲水县人民医院，西藏 拉萨 850600）

0 引言

人工流产是终止妊娠的主要方式之一，传统人工流产疼痛较大。无痛人流手术是在麻醉的前提下开展手术治疗，能够有效避免疼痛[1]。本次研究以60例开展无痛人流手术的患者为调查对象，对芬太尼联合丙泊酚在无痛人流患者麻醉中的应用效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年4月至2018年4月间60例开展无痛人流手术的患者为调查对象。丙泊酚组患者年龄20-36岁，平均（28.1±1.7）岁；患者孕周6-8周，平均（7.1±0.4）周；联合组患者年龄19-36岁，平均（28.7±1.3）岁；患者孕周6-8周，平均（7.2±0.6）周。患者无宫外孕；患者无手术、麻醉药物过敏史；患者无妊娠合并症；患者无癫痫病史。两组患者一般资料不具备统计学差异。本次研究通过医学伦理学会审批。

1.2 方法

所有患者术前禁食6 h、禁水4 h，入室后建立静脉通道，监测患者生命体征。丙泊酚组患者予以50 mL生理盐水静脉滴注，5 min后予以丙泊酚2.5mg/kg静脉注射。联合组患者予以1 μg/kg芬太尼静脉滴注，5 min后若患者生命体征稳定则予以2.5 mg/kg静脉注射，速度为200 mg/min。若患者术中出现体动则予以追加丙泊酚0.5 mg/kg，直到体动消失。

1.3 观察指标

比较患者麻醉诱导前、麻醉诱导即刻、手术开始后5 min以及手术结束即刻时患者生命体征，同时对患者药物用量进行比较。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方值视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者生命体征

丙泊酚组患者手术开始后5 min心率为（103.7±5.9）次/min；联合组患者为（78.1±4.3）次/min，P＜0.05；丙泊酚组患者手术开始后5 min中心静脉压为（93.6±7.3）mmHg；联合组为（77.6±4.1）mmHg，P＜0.05，见表 1。

表1 生命体征（

表1 生命体征（

注：*代表具有统计学差异，P＜0.05，卡方值分别为9.84、7.62。

生命体征 麻醉诱导前 麻醉诱导即刻手术开始5 min 手术结束即刻心率（次/min）丙泊酚组 80.7±6.1 78.4±4.6 103.7±5.9 79.4±5.2联合组 81.1±5.9 79.1±4.1 78.1±4.3* 78.8±4.7中心静脉压（mmHg）丙泊酚组 82.1±5.4 79.6±5.2 93.6±7.3 77.6±4.6联合组 81.4±6.3 76.8±4.3 77.6±4.1* 75.8±5.1血氧饱和度（%）丙泊酚组 97.2±0.1 96.6±1.8 97.7±0.5 96.9±0.5联合组 97.4±0.7 97.4±1.6 97.3±0.4 97.1±0.3

2.2 患者丙泊酚用量

丙泊酚组患者丙泊酚用量为（20.1±2.8）mL；联合组患者丙泊酚用量为（11.3±1.9）mL，P＜0.05，详见表 2。

表2 患者丙泊酚用量以及疼痛程度比较

表2 患者丙泊酚用量以及疼痛程度比较

组别 丙泊酚用量（mL）丙泊酚组 20.1±2.8联合组 11.3±1.9 P＜0.05 t 10.19

3 讨论

人工流产是有创手术治疗，术中操作会对子宫造成强烈的刺激，对麻醉药物要慎重选择，不仅要保证麻醉效果，同时要保证麻醉药物的安全性[2-3]。丙泊酚是一种短效脂溶性麻醉药物，其在进入体内后起效非常快，药物不会在体内蓄积，但大剂量使用丙泊酚也会增加患者呼吸抑制以及其他不良反应的发生率[4-6]。因此，在临床中需要联合其他麻醉药物进行镇痛，避免不良反应发生。

芬太尼是一种高选择性阿片受体激动剂，镇痛作用强，起效速度快，在麻醉前、麻醉中以及麻醉后的镇痛中均有很好的效果[7-8]。芬太尼在临床中能够降低患者体循环压力，减轻心肌耗氧量。大剂量芬太尼能够降低心率，但并未发现患者出现体循环抑制、心动过缓等不良反应安全性很高。

结果可见，丙泊酚组患者手术开始后5 min心率为（103.7±5.9）次/min，中心静脉压为（93.6±7.3）mmHg。丙泊酚组患者生命体征波动更明显，且联合组患者丙泊酚用量更少，进一步证明了丙泊酚联合芬太尼的麻醉安全性更高。

总的来说，芬太尼联合丙泊酚在无痛人流麻醉中的麻醉安全性更高。